腹腔镜手术治疗输卵管妊娠临床疗效分析
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[摘要]目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法 研究对象为2009年5月～2010年5月来我院就诊的110例输卵管妊娠患者，随机分为治疗组与对照组，分别给予腹腔镜手术、开腹手术治疗，比较两组治疗后的临床疗效。结果 治疗组术中出血量、平均手术时间、抗维生素使用、术后肛门排气时间、住院时间及术后发病率均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有术中出血少、手术时间短、创伤小、恢复快及灵活性高等特点，值得临床推广应用。
[关键词] 腹腔镜手术；输卵管妊娠；开腹手术
[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)24-154-02
Laparoscopic Operation for the Treatment of Tubal Pregnancy
LIN Haiyan
Department of Obstetrics and Gynecology，Child Health Hospital of Haifeng County in Guangdong Province，Haifeng 516400，China
[Abstract] Objective To discuss and analysis of laparoscopic operation for the treatment of tubal pregnancy clinical efficacy. Methods All 110 cases of tubal pregnancy patients were randomly divided into the treatment group and the control group of two groups were given laparoscopic operation and open operation treatment，were compared between the two groups after treatment of clinical efficacy.Results The treatment group of intraoperative blood loss， mean operation time， vitamin use， postoperative anal exhaust time， duration of hospitalization and postoperative morbidity were better than the control group， the comparison were significantly different，the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Laparoscopic operation for the treatment of tubal pregnancy with less bleeding，short operation time， less trauma，quicker recovery and high flexibility，worthy of application popularized.
[Key words] Laparoscopic operation；Tubal pregnancy；Open operation
输卵管妊娠是常见的妇产科急腹症，其发生部位以壶腹部妊娠为主，其次为峡部，临床治疗方法多以手术治疗为主。近年来，随着我国腹腔镜的不断发展，逐渐成为治疗输卵管妊娠的首选方法。为了探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效，本文将我院2009年5月~2010年5月来我院就诊的110例输卵管妊娠患者作为研究对象，分别采用腹腔镜手术、开腹手术治疗，现将两组的临床疗效进行比较分析，并报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象为我院2009年5月～2010年5月收治的110例输卵管妊娠患者，年龄19～40岁，平均年龄(28.2±3.8)岁，经产妇78例，初产妇32例，症状有明显停经史73例，阴道少量不规则流血68例，原有腹部手术史28例，失血性休克23例，B超检查附件有包块46例，阴道后穹窿穿刺抽出不凝血75例。采用对照研究法，根据手术方式的不同将患者分为治疗组与对照组两组。治疗组55例采用腹腔镜手术治疗，对照组55例采用开腹手术治疗，两组患者的年龄、孕次、产次等临床资料经比较差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。
1.2 手术方法
1.2.1 治疗组 给予腹腔镜手术治疗，其中给予输卵管开窗取胚术者35例、给予输卵管切除术者7例、给予输卵管伞端挤压胚胎术者13例 。所有患者全麻后取患者臀高膀胱截石位，行常规消毒、铺巾后给予CO2制造人工气腹，于脐部正中作10mm切口[1]，刺入Veress针，穿刺在腹腔后注入CO2，使其气腹压达13～14mmHg。取脐与两下腹三点穿刺[2]，置入腹腔镜手术器械，探查盆腔情况。依据受精卵植入输卵管的类型、部位、内出血量及患者有无生育要求来决定术式。①若输卵管未破裂或破口较小且患者需保留生育功能时，可给予输卵管开窗取胚术，用单极电凝于妊娠部位作线型纵行切开输卵管，将妊娠产物及血块组织钳出或吸出后，反复冲洗输卵管宫腔与伤口，双极电凝创面止血，切口不予以缝合。②若为伞端或壶腹部远端近伞端处妊娠且患者需保留生育功能时，可给予输卵管伞端挤压胚胎术，将妊娠产物及血块组织直接从伞端取出。反复冲洗输卵管伞部直至将血凝块清除[3]。③若输卵管破口较大且患者不需保留生育功能时，可给予输卵管切除术，在输卵管伞端用双极电凝或超声刀开始分次凝切[4]，切断输卵管系膜至输卵管峡部，将输卵管切除，并把切除组织送去病理检查。
1.2.2 对照组 给予常规开腹手术治疗，其中给予输卵管切除术23例，给予输卵管切开取胚术32例。
1.3 观察指标
比较两组患者术中出血量、平均手术时间、抗维生素使用时间、肛门排气时间、住院时间及术后发病率。探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床疗效差异。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件进行统计学分析处理，计量资料以均数±标准差(χ±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术中情况比较
输卵管妊娠部位：治疗组壶腹部38例，峡部10例，伞部7例；对照组壶腹部37例，峡部12例，伞部6例，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中出血量、平均手术时间、抗维生素使用时间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.2 术后情况比较
110例患者经治疗后均无一例大出血、器官损伤及术后感染等现象发生 ......
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