联合应用不同根管充填糊剂治疗224例慢性根尖周炎临床观察(2)
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B组 56 37 1243 12.50
C组 56 38 1161 12.50
D组 56 22 21 11223.21
注：A、B组比较差异有统计学意义(χ2=8.743，P=0.033<0.05)；A、C组比较差异有统计学意义(χ2=8.474，P=0.037<0.05)；A、D组比较具有显著差异(χ2=31.116，P=0.000<0.05)；B、C组比较差异无统计学意义(χ2=1.457，P=0.692>0.05)；B、D 组比较差异有统计学意义(χ2=9.735，P=0.021<0.05)；C、D组比较差异有统计学意义(χ2=9.196，P=0.027<0.05)
2.2 四组患者1年后临床疗效比较
A组(Cortisomol糊剂联合Vitapex糊剂)的失败率低于B组(Cortisomol糊剂)及C组(Vitapex糊剂)，而B、C两组的失败率无差异，D组(氧化锌丁香油糊剂)的失败率最高。见表2。
表2四组患者1年后临床疗效比较
疗效例数 成功进步无变化失败 失败率(%)
A组56 52 3100
B组56 42 45 58.93
C组56 41 35 7 12.50
D组56 27 861526.79
注：A、B组比较差异有统计学意义(χ2=8.873，P=0.031<0.05)；A、C组比较差异有统计学意义(χ2=10.968，P=0.012<0.05)；A、D组比较具有显著差异(χ2=28.756，P=0.000<0.05)；B、C组比较差异无统计学意义(χ2=0.488，P=0.921>0.05)；B、D 组比较差异有统计学意义(χ2=9.685，P=0.021<0.05)；C、D组比较差异有统计学意义(χ2=8.155，P=0.043<0.05)
3讨论
理想的根管封闭剂应具备如下的性质：颗粒细、易调和、调和后有粘性、密封性好、有抑菌性、对根尖周组织无刺激性、硬固缓慢、硬固时无收缩、X线阻射、不染色牙齿、不溶于组织液；不引起根尖周组织的免疫反应、无致突性和致癌性；溶于有机溶剂，可从根管中取出等[5]。临床一般采用牙胶尖配合糊剂作为充填剂。
Cortisomol糊剂具有根管消毒、抑菌、抗炎的作用。该糊剂不可吸收，吸水性小，能长期固定在根管中。加牙胶尖侧压充填可被压入不易制备的侧支根管及副根管中。赋形剂可增强糊剂与根管壁的贴附，从而增强封闭根尖孔的能力，防止微渗漏引起根尖周炎的复发。Vitapex糊剂具有强碱性，能中和炎症区的酸性物质，并可促进碱性磷酸酶的活性和根尖周成纤维细胞的分化，诱导骨样牙本质和类牙骨质的沉积[6-8]。两组疗效互补，联用有助于提高疗效及降低失败率。
本研究中，Cortisomol糊剂联合Vitapex糊剂组的术后一周疼痛发生率及一年随访失败率均低于Cortisomol糊剂组及Vitapex糊剂组，而Cortisomol糊剂组及Vitapex糊剂两组的术后一周疼痛发生率及一年随访失败率均无明显差异，氧化锌丁香油糊剂组的术后一周疼痛发生率及一年随访失败率均最高。说明在慢性根尖周炎的治疗方法中，Cortisomol糊剂联合Vitapex糊剂的根充剂要优于单用Cortisomol糊剂或Vitapex糊剂，而氧化锌丁香油糊剂的疗效最低。
综上所述，临床上推荐使用Cortisomol糊剂联合Vitapex糊剂作为根充材料以根管治疗慢性根尖周炎。
[参考文献]
[1] 张志愿. 口腔科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2007：58-64.
[2] Ding Yun，Lv Chang-hai ......
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