手术治疗Ⅲ\Ⅳ度痔患者的术式比较(2)
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两组术后直肠静息压及术后肛管静息压均低于术前直肠静息压及术前肛管静息压，差异均有统计学意义(P<0.01)；观察组术前直肠静息压、术后直肠静息压、术前肛管静息压及术后肛管静息压与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。
表2 两组痔患者直肠静息压与肛管静息压的比较(χ±s，cmH2O)
组别例数直肠静息压 肛管静息压
术前 术后 术前 术后
对照组50 38.68±9.07 23.16±3.96*64.53±5.87 42.58±4.49*
观察组50 38.19±8.74 23.47±3.65*65.17±5.94 42.69±4.36*
t0.275 0.407 0.5420.124
P>0.05>0.05 >0.05>0.05
注：与术前比较，*P<0.01
3讨论
痔病是肛垫下移而成，治疗主要为改善痔病出血和脱垂两大症状，而非将肛垫切除。PPH术，也叫痔上黏膜及黏膜下层环切、肛垫悬吊术，其最佳适应证应为三期内痔、环状混合痔，并发低位直肠黏膜脱垂，与传统结扎法相比具有创伤小的特点，但也存在一定的并发症，如肛门坠胀、残便感、吻合口狭窄等[5，6]。TST术是通过选择性切除痔上黏膜、悬吊肛垫而达到治疗目的，手术操作简单，术后几乎无痛，既吸收了中医分段切除保留黏膜桥的长处[7]，又保留了PPH术悬吊肛垫的优点[8]。
在本次研究中，笔者在观察组中采用TST术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔患者；在对照组采用PPH术。进行比较，结果观察组近期脱垂消失率、近期出血消失率、术后3个月脱垂消失率、术后3个月出血消失率与对照组相比，差异均无统计学意义。两组术后直肠静息压及术后肛管静息压均低于术前直肠静息压及术前肛管静息压；而且观察组术前直肠静息压、术后直肠静息压、术前肛管静息压及术后肛管静息压与对照组比较，差异均无统计学意义。提示TST术对痔病脱垂、出血症状的治疗效果与PPH术相似。但观察组手术时间、住院时间、出血量均明显少于对照组；提示TST术所需时间相对较短，术后恢复时间较快，术中出血较少。术后观察组未出现明显并发症，对照组出现2.00%(1/50)肛门狭窄、4.00%(2/50)尿潴留；而观察组未见明显并发症。提示TST治疗Ⅲ、Ⅳ度痔病是一种比较可靠的治疗方法，而且副作用较小。
[参考文献]
[1] 王业皇，丁泽民. 学术思想与临证经验研究[M]. 南京：东南大学出版社，2007：100-104.
[2] 訾敬中. 吻合器痔上黏膜环切术治疗42例重度痔疮临床观察[J]. 中国当代医药，2009，16(12)：53-54.
[3] 王业皇，章阳，严进，等. 开环式微创痔吻合器治疗痔病的临床效果[J]. 江苏医药，2010，36(11)：1249-1252.
[4] 杨勇军，王崇树，赵自星，等. 吻合器选择性切闭硬注术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔临床研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版)，2010，4(8)：166-169.
[5] 叶春茹. 吻合器痔上黏膜环切除术治疗混合痔的临床研究[J]. 中国现代医生 ......
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