脑卒中抑郁状态患者抗抑郁治疗对神经功能康复的影响(2)
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1.5统计学方法
数据处理采用SPSS17.0统计学软件，数据处理采用方差分析，组间比较采用SLN-q检验，检验水准α=0.05，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1三组患者HRDS评分变化情况比较(表1)
三组患者治疗前及治疗1周后HRDS评分无显著差异，治疗2周后及治疗4周后，HRDS评分低于治疗前，治疗2周后综合治疗组及药物治疗组HDRS评分低于心理治疗组，治疗4周后综合治疗组HRDS评分低于心理治疗组及药物治疗组。
2.2三组患者NIHSS评分变化情况比较(表2)
三组患者治疗前及治疗1周后NIHSS评分无显著差异，治疗2周后及治疗4周后，NIHSS评分低于治疗前，治疗2周后综合治疗组及药物治疗组NIHSS评分低于心理治疗组，治疗4周后综合治疗组NIHSS评分低于心理治疗组及药物治疗组。
2.3三组患者ADL评分变化情况(表3)
三组患者治疗前及治疗1周后ADL评分无显著差异，治疗2周后及治疗4周后，ADL评分高于治疗前，治疗4周后综合治疗组ADL评分高于心理治疗组及药物治疗组。
3讨论
PSD是常见的脑卒中后遗症，其发生是多因素作用的结果，在某些部位的脑损伤后能够引起神经递质的表达变化，如边缘系统、基底节部位等梗死后能够引起5-羟色胺能神经递质、去甲肾上腺素能神经递质的表达异常，引起中枢神经系统的功能障碍[3.4]，导致抑郁的发生。此外，社会心理因素也是引起PSD的原因之一，脑卒中后患者常伴有不同程度的神经功能缺损，日常活动能力下降，使患者的社会角色及家庭角色不同程度的缺失，尤其在神经功能缺损较重的患者，甚至不能完成日常的生活自理，患者很难适应社会及家庭角色的急剧转换，引起患者的心理沮丧、逃避等及精神异常[5.6]。既往的研究显示，PSD能够影响脑卒中患者的康复，伴有PSD的脑卒中患者其神经功能康复的情况往往较无PSD的脑卒中患者差，对PSD进行干预治疗，能够促进患者的神经功能康复。
PSD的治疗方式较多，药物治疗及心理干预是较为常见的治疗方法，我们在研究中发现，在PSD患者给予不同的干预治疗2周后，患者的HRDS评分均发生不同程度的下降，而药物治疗组及综合治疗组的改善情况明显优于心理治疗组，说明PSD的发生的生理学因素是主要原因，采用对神经递质摄取干预的药物治疗能够有效阻断中枢神经系统的症状，改善患者的心理抑郁状态，而在4周后比较发现，在综合治疗组的HRDS评分低于药物治疗组及心理治疗组，说明采用综合治疗方法对于PSD具有较好的效果。在对患者神经功能康复情况进行分析发现，在综合治疗组患者在治疗康复治疗2周后，药物治疗组患者及综合治疗组患者NIHSS评分及ADL评分优于心理治疗组，而4周后综合治疗组NIHSS评分及ADL评分优于药物治疗组及心理治疗组，说明采用药物以及心理综合治疗的方法治疗PSD有利于改善患者的抑郁心理[7]，促进患者的神经功能恢复，提高患者的生活质量。
[参考文献]
[1] 何锦照. 急性脑卒中后抑郁状态对神经功能康复的影响[J].中国医药导报，2010，7(29)：28-29.
[2] 刘向阳，王松烨，刘家梅.高压氧联合舍曲林治疗脑卒中后抑郁的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14(7)：83-84.
[3] 刘永珍，于逢春，尹静.脑卒中后抑郁状态对预后的影响 7 年随诊[J].中国神经精神疾病杂志，2010，36(5)：292-295.
[4]孙凯.卒中后抑郁的发病机制[J] ......
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