克龄蒙用于围绝经期激素补充治疗35例临床分析(2)
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CHOL(mmol/L)5.89±0.64 5.12±0.59 11.872 <0.05
TG (mmol/L)1.55±0.561.18±0.57 9.627<0.05
3 讨论
围绝经期妇女由于卵巢功能衰退，体内雌激素缺乏可出现潮热、盗汗等一系列围绝经期症状，如长期缺乏雌激素将增加心血管疾病和骨折的危险性。HRT可以缓解围绝经期症状，改善血脂代谢保护心血管，取得了良好的临床应用效果。目前HRT有多种药物制剂，克龄蒙是复方制剂，前11d口服片剂内含2mg的戊酸雌二醇，后10d口服片剂内含2mg的戊酸雌二醇和1mg的醋酸环丙孕酮，停药7d，开始下周期。序贯使用，适合于围绝经期缓解围绝经期症状，调节血脂代谢，预防心脑血管疾病。
HRT首要指征是围绝经期症状[3]，本研究应用克龄蒙6个月，结果显示，克龄蒙可使血中促卵泡素(FSH)降低，雌激素(E2)水平升高，并保持在卵泡中期水平，可有效地缓解潮热、盗汗、心烦、抑郁、情绪急躁等症状。Kupperman评分较用药前明显下降，差异有显著性。说明克龄蒙能有效缓解围绝经期症状，提高围绝经期妇女生活质量。
研究证明绝经后血胆固醇水平升高，各种脂蛋白增加，高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比率降低，是绝经后妇女冠心病及动脉硬化发生率明显升高的主要原因[4]。本研究显示，应用克龄蒙6个月后，比较胆固醇、甘油三酯较用药前下降，差异有显著性(P<0.05)，表明克龄蒙能改善血脂代谢，保护心血管，这除了与克龄蒙中的雌激素有关以外，也与其中的醋酸环丙孕酮有一定关系，因为醋酸环丙孕酮有抗雄激素活性，而雄激素对血脂的影响表现为高密度脂蛋白下降，与雌激素作用相反[5]。说明克龄蒙不但可以改善围绝经期症状，还有很好的血脂调节作用,可以降低心血管疾病发病风险。
综上所述，克龄蒙可以缓解围绝经期症状，调节血脂代谢，保护心血管，且未发现子宫内膜增生过长、乳腺增生、体重增加、肝肾损害等副反应，因此克龄蒙是安全有效的HRT药物，具有肯定的临床应用价值。
[参考文献]
[1] 林守清，徐苓. 女性生殖内分泌性激素补充疗法[M]. 北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1999:35-48,168.
[2] 林守清. 更年期综合征的诊断与治疗[M]. 北京：中华医学电子音像出版社，2006：63-72.
[3] 白文佩，郑淑蓉，杨欣,等. 口服戊酸雌二醇对更年期的治疗作用 [J].中华妇产科杂志，1997,32(9)：563.
[4]李秀琴，赵岩，张淑兰，等.小剂量激素对绝经早期妇女生活质量和血液生化的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，21(1)：626.
[5] 孙慧谨，王卫光，吴畏，等.绝经妇女应用HRT后性激素、血脂及血液流变学的变化[J].微循环学杂志，2002，12(8)：26.
(收稿日期：2011-06-21)
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