冠心宁注射液治疗非ST段抬高急性冠脉综合征临床疗效观察(2)
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1.5统计学处理
统计学处理采用SPSS10.0软件统计分析，计量资料以(χ±s)表示，采用t检验，计数资料以率表示，率间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组临床症状改善情况
治疗组54例中，显效30例，有效19例，无效5例，总有效率90.8%；对照组54例中，显效24例，有效17例，无效13例，总有效率75.9%。两组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
表1两组临床疗效比较[n(%)]
组别 显效有效无效总有效
治疗组(n＝54)30(55.6) 19(35.2)5(9.2) 49(90.8)
对照组(n＝54)24(44.4) 17(31.5) 13(24.1)41(75.9)*
注：*χ2＝4.2666，P<0.01
2.2两组心电图症状改善情况
治疗组54例中，显效35例，有效15例，无效4例，总有效率92.6%；对照组54例中，显效27例，有效11例，无效16例，总有效率70.4%。两组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。
表2两组心电图改善比较[n(%)]
组别 显效 有效无效总有效
治疗组(n＝54)35(64.8)15(27.8)4(7.4)50(92.6)
对照组(n＝54)27(50.0)11(20.4) 16(29.6) 38(70.4)*
注：*χ2＝8.8363，P<0.01
2.3实验室检查
比较两组治疗后凝血功能指标和血小板计数变化情况，其凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及血小板计数(PLT)治疗后两组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。
表3治疗后两组凝血功能和血小板计数的比较(χ±s)
组别 n PT(s)APTT(s) TT(s)PLT(×109/L)
治疗组54 16.20±1.4044.92±8.80 17.22±1.61156.10±54.80
对照组54 16.11±1.3444.48±8.40 17.08±1.65155.01±55.20
t值0.3413 0.2658 0.4463 0.1030
P>0.50>0.50 >0.50>0.50
2.4不良反应
治疗组出现面红、轻微头痛1例，皮疹2例；对照组则分别为2例和1例，注射局部肿胀感1例，两组间差异无统计学意义(P>0.05)，两组间未出现严重的消化道出血、中性粒细胞减少及血小板计数减少，两组在此期间无一例出现脑卒中。两组治疗前后血糖、血脂、肝肾功能无明显异常变化。
2.530d内早期主要心血管病事件发生率
治疗组有6例出现心绞痛，事件发生率11.1%(6/54)；对照组有13例发生心血管病事件(心绞痛7例，心肌梗死2例，再次心肌梗死2例，心衰死亡1例，心律失常1例)，事件发生率24.1%(13/54)。治疗组的心脏事件发生率低于对照组。
3讨论
冠心病属于中医学“胸痹心痛”、“真心痛”、“厥心痛”等范畴。现代医学认为，冠状动脉粥样硬化斑块破裂诱发血栓形成是冠心病的主要病理基础，血栓形成促进了粥样斑块病变的发展，其中血小板黏度、聚集性增高数量增多、血液凝固性增强等在血栓形成中尤为重要[1]。
《本草纲目》中记载：丹参，活血化瘀，通心活络；川芎，行气开郁。冠心宁注射液主要成分为丹参、川芎，为活血化瘀代表药物，其活性成分为丹参素、川芎嗪等。丹参是我国的传统活血化瘀中药，具有减轻钙超载的功能，明显降低脂质过氧化物的含量，提高血清超氧化物歧化酶的活性，清除外源性氧自由基，在保护细胞膜、降低心肌损伤的基础上，有利于心功能的恢复[2]。丹参注射液对过氧化损伤常见的再灌注心律失常、心肌收缩力下降有明显对抗作用，并对心肌脂质过氧化损伤有直接对抗作用[3]。而川芎嗪具有确切的抗心肌缺血作用，通过扩张冠状血管，增加冠脉流量，改善心肌供氧而保护心脏。文献报道川芎嗪不仅阻滞细胞外钙经钙通道进入细胞，而且也阻滞血管平滑肌细胞内储存钙的释放，从而减轻缺血心肌钙超载损害，缓解平滑肌痉挛，降低体循环和肺循环阻力，减轻心脏前后负荷。川芎嗪增加血小板cAMP含量；增强红细胞变形能力，缓解高凝状态，使血流加快，降低血小板聚集，改善微循环[4]。
本实验结果显示，在西医常规抗心肌缺血、抗凝、抗血小板聚集、稳定斑块等治疗措施基础上，加用冠心宁注射液治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征 ......
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