我院性病门诊泌尿生殖道114株葡萄球菌药敏分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1885KB，2页)。
青霉素G 43.500 110 96.5
苯唑西林3934.200 75 65.8
红霉素16 14.010.997 85.1
克拉霉素21 18.421.891 79.8
环丙沙星 1815.821.894 82.4
诺氟沙星 1714.910.996 84.2
左氧氟沙星2017.632.691 79.8
四环素18 15.821.894 82.4
复方新诺明 28 24.621.884 73.6
万古霉素113 99.110.9 00
替考拉宁109 95.610.9 4 3.5
呋喃妥因 7364.0 2521.9 16 14.1
利福平 2421.010.989 78.1
米诺环素 5144.79 16.7 44 38.6
克林霉素 2925.432.691 79.8
交沙霉素 9684.2 11 9.6 76.1
强力霉素 9381.697.9 1210.5
美满霉素 9986.8 10 8.8 54.4
氯霉素 3631.6 1412.3 6456.1
2.3 耐药特点
114株葡萄球菌中，耐甲氧西林血浆凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)共108株，占94.7%；而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)等共6株，占5.3%，不同于综合医院普通临床标本[3]。
3 讨论
近年来，随着广谱抗菌药物广泛应用与非正规治疗等因素的增多，葡萄球菌感染呈上升趋势。尤其是凝固酶阴性葡萄球菌的单纯或合并感染导致的非淋，越来越引起国内外同行们的广泛关注，特别是耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的多重耐药性，造成临床治疗上的困难，因此在平时工作中，重视葡萄球菌，尤其是MRS的检测和耐药性的分析，对指导临床用药，及时控制感染，具有重要意义。
本组资料显示，凝固酶阴性葡萄球菌的感染率为94.7%， 与廖辉奇等的报道基本一致[4]。以前曾认为凝固酶阴性葡萄球菌为污染菌，据报道该菌株的特性为产生黏液[5]，此黏液可增加细菌的黏着性，同时作为保护膜影响抗生素作用于细菌，故而透明蛋清样症状的非淋比脓样、浆液样分泌物症状的非淋更难治愈，应引起临床的重视。表2结果显示，未发现耐万古霉素菌株，说明葡萄球菌的首选仍为万古霉素；MRS对复方新诺明的耐药率在50.0%以上，对β-内酰胺类、喹诺酮类、红霉素、克林霉素仍保持很高的耐药率，与近年来对MRSA耐药监测分析接近[6] 。我们在做葡萄球菌常规药敏检测时，增加了对支原体较为敏感的几种抗生素如美满霉素、交沙霉素、强力霉素等，发现其对UU与MH敏感的同时，对葡萄球菌也有较低的耐药性[7]，这就对葡萄球菌合并感染UU和/或MH混合感染的治疗提供了较为便捷的措施。
目前，英美等国相继报道，发现对万古霉素耐药的葡萄球菌，完全耐万古霉素MRSA(VRSA)也先后被报道并证实，临床上对葡萄球菌感染的治疗变得越来越困难，成为最令医学界关注的一类耐药菌[8]，目前多种检测结果显示治疗MRS的有效药物仍是万古霉素，由于MRSA和MRCNS检出率的增加，MRS逐渐增加，令治疗费用显著增加。故做好葡萄球菌MRS监测及对葡萄球菌的药物敏感试验，治疗此类细菌感染时参考细菌药敏结果合理选用抗生素[9，10]，以减少感染的发生，显得尤为重要。
[参考文献]
[1] McDonald LC. Trend in antimicrobial resistance in health careassociated pathogens and effect ontreatment[J].Clin Infect Dis，2006，42：65-71.
[2] 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京：东南大学出版社,2006：56.
[3]杨秀清，夏梦岩，邹永红，等.金黄色葡萄球菌感染及耐药性分析[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1885KB，2页)。