丹溪痛风方治疗痛风32例观察研究(3)
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注：治疗前后比较，t=8.639，*P<0.01；与对照组比较，t=4.661，#P<0.01
2.4 两组主要化验指标(血尿酸、血沉)情况比较
治疗后两组主要化验指标(血尿酸、血沉)均较治疗前有明显改善(P<0.01)，但观察组改善情况更为明显，与对照组比较，经统计学处理，两者有显著性差异(P<0.05)。见表5。
2.5 两组止痛起效时间、止痛持续时间比较
观察组止痛起效时间、止痛持续时间与对照组比较，经统计学处理，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表6。
表6两组止痛起效时间、止痛持续时间比较(χ±s，d)
项目对照组(n=32) 观察组(n=32)
止痛起效时间 4.93±1.47 3.28±1.35＃
止痛持续时间11.49±4.73 18.70±5.38＃
注：止痛起效时间：与对照组比较，t=4.687，＃P<0.01；止痛持续时间：与对照组比较，t=5.695，＃P<0.01
2.6 两组一年内复发情况比较
随访一年发现，观察组痛风发作次数明显减少(P<0.01)，与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。见表7。
表7两组一年内复发情况比较(χ±s，次/年)
组别n治疗前 治疗后
对照组 324.38±1.14 3.89±1.32
观察组 324.32±1.06 2.47±1.20*#
注：治疗前后比较，t=6.560，*P<0.01；与对照组比较，t=4.508，#P<0.05
3讨论
痛风是体内嘌呤代谢紊乱，尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨及其它组织中引起相应病损及炎性反应的一种疾病。目前西药治疗毒副作用明显，有效中成药不多。近年来，我们致力于中医药治疗痛风的研究。
文献复习和临床应用发现，元代名医朱丹溪论治痛风，其论符合现代对痛风的认识，用药适应现代痛风病症的治疗。本文对丹溪痛风方治疗痛风的疗效做了观察，从治疗前后临床证候、主要化验指标(包括血尿酸、血沉)、止痛起效时间、止痛持续时间及1年内复发次数等方面进行比较研究。结果显示治疗后两组临床症状(积分)均较治疗前有明显改善(P<0.01)，而观察组改善情况更为明显，与对照组比较，两者有显著性差异(P<0.05)。随访一年发现，观察组痛风发作次数明显减少，与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。提示丹溪痛风方治疗痛风明显优于痛风定胶囊。
痛风方出自《丹溪心法·卷四·痛风》[3]，由南星、苍术、黄柏、川芎、白芷、神曲、桃仁、威灵仙、羌活、防己、桂枝、红花、龙胆草等组成，后人称之为丹溪痛风方。其方立意，“大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，瘀浊凝滞，”[3]经络不通，以致四肢百节、上中下疼痛。方用苍术、黄柏清热燥湿，防己除湿行水，羌活、威灵仙祛百节之风，桂枝横行手臂，温经通络，白芷祛头面风，川芎引血中之气，桃仁、红花活血行瘀，南星祛经络骨节之痰，龙胆草泻肝经之火，神曲理中焦脾胃之气，诸药合用，祛风湿、化痰瘀、散风邪以温通，泻蕴热以清利，切合痛风发病病机，用治痛风，故能有效。现代有相关的临床报道，肯定了其方的治疗效果[4-6]。研究表明，痛风在发病过程中多伴有炎性反应，血尿酸增高，而川芎、防己、威灵仙、桃仁、红花、南星有抗炎解热镇痛作用，苍术、黄柏、龙胆草有抗炎作用，并能降血尿酸，这可能是该方治疗痛风取效的原因之一。
本研究结果显示，丹溪痛风方有良好的临床疗效，治疗痛风明显优于痛风定胶囊，是值得研究开发的痛风治疗药用。
[参考文献]
[1] Wallace SL，Robinson H，Masi AT，et al.Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of primary gout[J] ......
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