B超在肝脏血管瘤的诊断应用分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1870KB，2页)。
肝血管瘤大部分生长缓慢，临床无症状，多为查体时偶然发现，特别是近年来健康意识增强，单位集体体检逐年增多，因此发现此病的机会也大大增加，多数人员在发现此病后往往比较恐慌，认为诊断不能明确而要求去进行MRI检查甚至要求穿刺确诊，造成不必要的痛苦和经济负担[5]，因此需要影像学检查以明确诊断和进行鉴别诊断。B超作为一种无创的诊断性手段在脏器病变中广泛应用，超声检查肝血管瘤边界多清楚，典型者可在肿瘤周边见2～4mm厚的环状高回声带，呈“花瓣状”围绕，与周围肝组织和肿瘤之间均无间断现象，为“浮雕状改变”，具有较高特异性，有时可见肝血管瘤边缘有小管进入，呈现“边缘裂开征”等改变[6，7]，B超声像图常常表现下列3种类型：①强回声型：最多见，本研究中为75.00%，超声显像肝内圆形或椭圆形呈回声增强结节，边缘清晰，其内部回声又可分均质与不均质，不均质内部回声可呈细小的网格样低回声，均质瘤体内部呈网格样结构的直径稍大。出现强回声型原因是血管海绵状扩张，血肿机化，静脉淤血膨大形成血管瘤或因肝内小血管发育异常，形成蜂窝状大小不一血窦，血窦间为纤维隔，间杂血管和胆管[8]。②弱回声型：弱回声型约占14.17%。超声显像为边缘清晰或欠规则的弱回声占位，瘤体内可见网眼状或蜂窝状低密度透声区。③混合回声型：占10.83%，超声显像为边缘清晰，形态规则或欠规则，肿瘤内部为混合回声，多为实质性不均匀强回声条索，斑片状形态不规则的大小不等液性暗区混杂，其后方多伴有轻度回声增强[9]。通过两种检查方法比较CT对肝脏血管瘤诊断特异性87.50%高于B超检查的66.67%，差异有统计学意义(P<0.05)；CT诊断的敏感性98.21%、准确率97.50%虽然也高于B超检查的96.40%、94.17%，但经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，提示B超诊断敏感性、准确率较高。
综上所述，超声检查对肝血管瘤的高准确率及敏感性，作为对肝脏占位的检出应为首选方法，易于反复动态观察，而且成像快，诊断及时，为临床医生决定治疗方案提供了较可靠的依据。但是对一些肝脏局限性占位病变的定性，需要进行超声引导下穿刺活检、病理诊断和随访观察，以便肿瘤的定性[10]。
[参考文献]
[1]李治安. 临床超声影像学[M].北京：人民卫生出版社，2006：1328-1333.
[2] 周永昌，郭万学.超声医学[M].第5版.北京：科学技术文献出版社，2007：629.
[3] 项明慧，任卫东.临床超声造影诊断图谱[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2007：23.
[4] 曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2006：58-61.
[5] 邱双健，樊嘉，陈培. 肝脏血管瘤的影像学诊断[J]. 肝胆外科杂志，2008，16(6)：407-411.
[6] 吴乃森. 腹部超声诊断与鉴别诊断学[M]. 第2版. 北京：科学技术文献出版社，2006：82-84.
[7] 王玉红. 肝血管瘤彩超诊断的价值分析[J]. 当代医学，2010，16(7)：68-69 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1870KB，2页)。