常用PPI治疗反流性食管炎的临床疗效与药物经济学分析(2)
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2.2 治疗8周后5组内镜下检查表现的比较
表3、4显示，5组不同级别食管炎疗效均各不同(秩和检验，Hc=15.063，P=0.002)，5组经比较，Ⅱ组各级食管炎疗效均优于其他组。
2.3 5组药物经济学成本-效果的比较
表5显示，雷贝拉唑组(Ⅱ组)临床疗效最好，奥美拉唑组(Ⅰ组)成本-效果比最低、最经济。
3 讨论
RE临床常见，其发病率也逐年上升，仅次于内镜阴性的胃食管反流病或非糜烂性反流病(NERD)，在胃食管反流病(GERD)发病率中占第二位，部分重度RE也可发展成为Barrett食管(Barrett食管为癌前病变)。反流性食管炎给其患者所带来的烧心、反酸和胸骨后灼痛等典型或非典型症状明显影响了患者生活质量，目前临床针对胃食管反流病主要是药物治疗，而抑制胃酸分泌则是其最主要的治疗措施。
本研究通过对比奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑5种临床常用抑酸剂的疗效和其药物经济学成本-效果分析显示[1]：5组8周疗程结束后症状降低总有效率分别为90.5%、99.8%、98.3%、87.5%、89.8%；内镜下检查表现总有效率分别为91.7%、100.0%、98.3%、86.7%、90.0%；治疗成本分别为605.6、1498.5、1932.6、895.6和907.5元；成本-效果比分别为6.6、15.0、19.4、10.3及10.1。新一代抑酸药雷贝拉唑可产生剂量依赖性的抑酸强度和持续时间[4]，使胃酸降低更明显，能显著减少食管反酸和反流次数，使肝脏首过效应降低[5]，血浆清除率缓慢，血药浓度升高从而在治疗反流性食管炎中临床疗效最好，而作为传统抑酸药的奥美拉唑效果-成本比最低、最经济。
综上所述，临床用药治疗RE时可根据患者个体以及经济状况的特殊性选择其最适合的药物，若患者经济条件允许可选择新一代抑酸药如雷贝拉唑，而传统抑酸药如奥美拉唑因更经济而适用于广大基层医院患者治疗[6]。
[参考文献]
[1] 谢仁光，周宏灏.药物经济学的基本理论与方法[J].药物流行病学杂志，1995，12(10)：42-45.
[2] Armstrong D，Bennett JR，Blum AL，et al. The endoscopic assessment of esophagitis：a progress report on observer agreement[J]. Gastroenterology，1996，111(52)：85-92.
[3] 高舒达临床协作组.法莫替丁治疗反流性食管炎多中心临床观察[J] ......
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