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编号:12159272
DHS与PFN内固定治疗股骨转子间骨折的临床效果及并发症比较(2)
http://www.100md.com 2011年9月15日 周汉成
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     股骨转子间骨折的发生率逐年增高,由于骨折后易发生髋内翻等并发症,尤其高龄患者。随着内固定技术及围手术期治疗水平的不断提高,目前多数学者主张手术治疗,尤其在无严重心脑疾病的情况下更应积极进行手术治疗[2]。

    DHS治疗股骨粗隆间骨折主要是由于DHS的半螺纹钉,其螺纹拧过骨折线后起静力加压作用,且螺钉尾端滑动槽与套筒钢板相连后负重时沿股骨颈的轴向压力有利于早期功能锻炼。但DHS的缺点是不能防止股骨头、颈的旋转,对严重粉碎性不稳定性骨折如Evans IV、V型骨折,由于套筒钢板滑动加压有可能出现骨折再移位、股骨颈缩短甚至骨折分离的现象[3]。且DHS治疗术后常出现螺钉切出股骨头、髋内翻、下肢深静脉血栓形成等并发症,其中以髋内翻的发生率最高[3-5]。PFN内固定是由Gamma钉改良而来,具有力臂短、弯矩小、滑动加压等优点[6,7]。PFN内固定不剥离股骨转子大范围的骨膜,甚至可以行闭合复位、经皮内固定,手术切口相对小,手术创伤小[8]。

    本组资料中研究结果显示,PFN组无一例发生内固定松动断裂、股骨头颈部切割、股骨干骨折、髋内翻等并发症。与DHS组比较,PFN组的有效率明显高于DHS组(P<0.05);且PFN组的骨折愈合时间明显短于DHS组(P<0.05);PFN组的手术时间及术中出血量明显少于DHS组(P<0.01);PFN组的并发症发生率明显低于DHS组(P<0.05)。

    综上所述,DHS与PFN内固定治疗股骨转子间骨折均具有较好的疗效,但PFN的并发症发生率低于DHS,因此临床医生需根据手术适应证确定内固定方法的选择。

    [参考文献]

    [1] 邱贵兴,戴克戎. 骨科手术学[M]. 第3版. 北京:人民卫生出版社,2005:220,235-236.

    [2] 赵庆国. PFN与DHS内固定治疗股骨转子间骨折疗效分析[J]. 中国当代医药,2011,18(12):181-182.

    [3] 章暐,邹剑,罗从风,等. 股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间及转子下骨折的比较研究[J]. 中华骨科杂志,2004,24(11):649-652.

    [4] 罗太行,余锋,熊松,等. DHS内固定治疗股骨转子间骨折体会[J]. 现代中西医结合杂志,2010,19(7):844-845.

    [5] 刘德云. 动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折[J]. 实用骨科杂志,2008,14(1):21-22.

    [6] 崔明辉. PFN治疗股骨转子间骨折[J]. 中国医药导报,2010,7(21):160-161.

    [7] 杨久山. DHS、PFN内固定治疗股骨转子间骨折的疗效及并发症比较[J]. 山东医药,2009,49(38):58-59.

    [8] 贾世双,唐庆惠. 老年股骨转子间骨折手术治疗术式探讨[J]. 陕西医学杂志,2010,39(7):866-868.

    (收稿日期:2011-07-28)

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