XE-2100血液分析仪两种血小板测定方法对血液病患者血小板计数的影响(2)
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2.2 XE-2100血液分析仪PLT-I法、PLT-O法与显微镜法血小板计数结果比较
健康者在XE-2100血液分析仪上用PLT-I法和PLT-O法测定血小板与显微镜法比较差异无统计学意义(P>0.05)；血液病患者PLT-O法测定血小板与显微镜法比较差异无统计学意义(P>0.05)， 但PLT-I法测定血小板与显微镜法比较差异有统计学意义(P<0.05)，测定结果见表2。
3 讨论
血小板测定是临床血液性疾病诊断最重要的全血指标之一，由于血小板体积小，容易发生粘附、聚集和变性破坏，而且检测时干扰因素较多，常难以得到正确的计数结果。许多仪器(如电阻抗型血细胞分析仪)测定血小板有较好的重复性，但对巨大血小板、血小板凝集、小红细胞或细胞碎片等标本往往无法得到准确的结果。显微镜法计数血小板操作繁琐且费时，重复性差，不适合大批量操作，因此灵敏、快速、准确地检测血小板具有重要的实际临床意义。
本文对XE-2100血液分析仪PLT-I法与PLT-O法在某些血液病患者中血小板计数的准确性进行了比较和分析。XE-2100测定血小板有两种检测方法，即电阻抗法(PLT-I法)和荧光染色激光散色法(PLT-O法)。PLT-I法采用红细胞/血小板检测通道，利用鞘流电阻原理检测血小板，其优点鞘流电阻法检测的颗粒数多，能达到20~25万颗粒，而且检测时没有细胞并行，因此检测的重复性较好，无需特殊试剂因而经济实用，缺点是检测的颗粒信号不能反映体积(2～20 fl)以外的其他方面的信息，如标本中存在的小红细胞、细胞碎片、细菌、杂物等，依靠体积信号辨别则无法解决。PLT-O法采用血小板/网织红细胞检测通道，采用的光源为633nm波长的半导体激光束，染料为Plymethine(聚次甲基)和Oxazine(恶嗪)，因血小板体积较小，但是颗粒中存在少量RNA，可被染料轻微着色而激发出荧光，同时通过前向散射光检测颗粒大小、荧光强度反映细胞内核酸的含量，对于巨大血小板或凝集块、细胞碎片、小红细胞等特殊标本则更能取得准确的结果，因此对血液病患者标本检测时有较好的正确性，但是PLT-O法检测的颗粒一般仅4~6万个，重复性会略逊于PLT-I法。
骨髓造血功能指标之一是血小板的数量和质量，正确的血小板结果对血液病的诊断、治疗及预后有着重要意义[4]。临床实际工作中可用PLT-I法作为常规标本检测，当遇到某些血液病患者或一些特殊标本(如混有大型血小板或小球性红细胞时或细胞碎片等)，仪器屏幕和报告单上会有一标记“&”提示PLT-I结果可信度低(血小板异常)，建议使用PLT-O法再次检测，使血小板结果更加可信，这样可节约试剂成本、降低复查次数，但在一些特殊病例如EDTA依赖性的血小板聚集时应与显微镜法复核，使结果更准确、可靠。
[参考文献]
[1] Tatsumi N，Tsuda I，Funahara Y.Assessment of he-matological data obtained by the aperture impedancemethod in blood from patients with thalassemia or he-moglobinpoathy[J] ......
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