依达拉奉注射液联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死疗效观察(2)
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1.5 统计学处理
采用SPSS13.0统计软件，计量资料以均数±标准差(χ±s)表示，比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
2.2 两组治疗前后血液流变学及纤维蛋白原含量比较
两组患者治疗前后血液流变学指标、纤维蛋白原含量比较均具有统计学差异(P<0.01)，见表2；与此同时，治疗组在治疗后各项指标与对照组比较也具有统计学差异(P<0.05)，见表3。
2.3 不良反应
治疗组有3例出现谷丙转氨酶轻度升高现象，4例出现轻度胸闷，未停药，治疗结束后复查均恢复正常；对照组3例出现皮肤瘙痒，5例出现轻度头晕，对症处理后症状消失。两组患者治疗前后的血压、脉搏均在正常范围内，治疗期间和治疗后的肝肾功能、血尿常规均未见异常。
3 讨论
脑梗死患者由于自由基的过度形成、“瀑布式”自由基连锁反应、神经细胞钙超载、兴奋性氨基酸细胞毒性作用等一系列代谢影响，从而加剧了神经细胞膜损伤、细胞水肿、神经元死亡，引起神经功能障碍[4]。
依达拉奉注射液是一种自由基清除剂，其化学名称为3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，可阻止血管内皮细胞损伤[5]，并对脂质过氧化产生抑制作用[6]，常用于急性脑梗死治疗，可有效阻止脑水肿和脑梗死的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发的神经细胞死亡和梗死周围局部脑血流量[7]，是一种有效的神经保护剂。银杏达莫其主要有效成分为银杏黄酮甙、银杏苦内酯、白果内酯和双嘧达莫。研究发现其主要成分银杏总黄酮具有扩张脑血管、改善脑缺血产生的症状和记忆功能，可双向调节血管张力，纠正病理性毛细血管高渗透，并调节血流量，改善微循环，有效清除自由基，同时还可有效抑制血小板的高聚集，保护神经系统，加强神经传导和逆位更新，在急性脑梗死治疗方面疗效显著[8]；双嘧达莫则是一种传统的心血管系统药物，具有抗凝及扩张冠状动脉的作用。药效学实验结果表明银杏黄酮类化合物与双嘧达莫以一定比例配伍使用时可进一步加强降低血液黏度[9]。本文报道的临床治疗结果数据分析证实二者的联合运用对于提高药效，改善脑梗死的症状具有较为明显的作用。
临床实践已经反复证明，使用自由基清除剂是治疗脑梗死最有效的治疗手段和方法，但是亟待解决的问题是如何在脑梗死发生时药物能够快速、有效地进入到发病靶点。据文献报道，依达拉奉注射液在脊液中的浓度与血浆浓度的比例始终保持在50%～65%水平，同时该药又具有良好的脂溶性，从而确保其顺利到达作用部位从而发挥其抗脑缺血作用[8]。我们用依达拉奉注射液联合银杏达莫注射液对59例急性脑梗死患者进行治疗，结果有18例(30.51%)基本痊愈，21例(35.59%)显著进步，14例(23.73%)进步，总有效率与对照组比较，具有显著统计学意义(P<0.01)，同时其在治疗期间不良反应较小，证明此种联合用药的模式在治疗急性梗死等疾病领域疗效显著，值得临床加以推广。
[参考文献]
[1] 王维治. 神经病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2006：734-751.
[2] 陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 第15版. 北京：人民卫生出版社，2007：308-353.
[3] 中华神经科学会，中华神经外科学会. 各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经科杂志，1996，29(6)：379-380.
[4] 韦新建. 甘露醇清除自由基治疗脑梗死61例疗效观察[J]. 中国社区医师(医学专业)，2010，12(26)：25.
[5] 刘玉兰. 依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的疗效观察[J]. 中国基层医药，2008，15(6)：957-958.
[6] Tanaka M. Pharmacological and clinical profile of the free radical scavenger edaravone as a neuroprotective agent[J] ......
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