通心络胶囊联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床观察(2)
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AS在中医学中属于“经络病”范畴，主要是淤血滞脉络[2]。通心络主要由人参、水蛭、全蝎、土元、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等组成，具有益气活血、通络止痛的功效[3]，其中人参大补元气、心气，“气为血之帅”，气旺血行，促进血液循环，是畅通血脉、通络的动力药，能强壮强直性脊柱炎患者的体质。虫类药畅通脉络，祛除梗死。全蝎、蜈蚣搜风驱邪、通经疏络，解痉止挛；地鳖虫破血逐瘀、续筋接骨；水蛭、赤芍活血养血逐瘀，有通经疏络之功。蝉蜕、全蝎、蜈蚣可以配赤芍等活血养血，冰片芳香通窍，将益气药与具有活血通络、搜风解痉作用的多种虫类药集中应用到强直性脊柱炎的治疗中，起到益气活血化瘀、祛风疏通经络的功效[4]。现代药理证实通心络具有改善微循环、解除微血管痉挛的功能，从而消除关节肿胀疼痛，改善关节功能[5]。
SASP是治疗AS应用最广泛的药物，其作用机制尚不清楚，可能与抑制肠道细菌、调节免疫功能有关，通过抑制核因子κB(NF-κB)发挥免疫抑制作用[6，7]。AS患者应用通心络胶囊联合SASP治疗前后临床和实验室指标改善明显，治疗组疗效较对照组好，差异有统计学意义(P<0.05)。通心络较快降低ESR、CRP等实验室活动性炎性指标，抑制过强的免疫反应，从根本上控制疾病，无明显骨髓抑制等毒副作用，可减轻SASP治疗所致的不良反应。本文结果提示，通心络胶囊与SASP联合应用治疗AS，疗效优于单纯SASP(P<0.05)，且安全无明显副作用，值得在临床推广应用。
[参考文献]
[1] 蒋明，张奉春. 风湿病诊断与诊断评析[M]. 上海：上海科学技术出版社，2004：9.
[2] 刘晓波，孙素平. 中医辨治强直性脊柱炎的研究概况[J]. 现代中西医结合杂志，2010，19(28)：3682-3683.
[3] 任娟清. 实用药物手册[M]. 第3版. 济南：山东科学技术出版社，2004：34.
[4] 方汉文，柴良晖. 中医药治疗强直性脊柱炎33例临床体会[J]. 中华现代中西医杂志，2004，2(9)：811-812.
[5] 林志翔，戴禄寿，戴益琛，等. 通心络胶囊治疗类风湿关节炎的临床观察[J]. 临床军医杂志，2008，36(5)：732-734.
[6] 董光富，张晓，罗日强. 联合正清风痛宁莫比可、柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效观察[J]. 中医药导报，2008，14(11)：25-27.
[7] 陈红明. 正清风痛宁片针联合与柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎25例分析[J]. 中医药导报，2010，16(7)：46-47.
(收稿日期：2011-03-31)
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