甲硝唑经纤支镜灌洗并局部给药治疗老年炎性肺不张40例疗效观察(2)
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2 结果
2.1 两组总有效率比较
由表1可见，与对照组比较，观察组治疗的总有效率显著较高，且差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组治疗前后发热、咳嗽、咳痰评分比较
由表2可见，观察组治疗后发热评分、咳嗽评分及咳痰评分为0分的患者例数与治疗前比较明显较高，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 两组治疗后PaO2、SaO2%及PaCO2比较
由表3可见，观察组治疗后PaO2、SaO2%及PaCO2与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
肺部感染为临床常见疾病，痰多、黏稠及咳痰无力等均为严重肺部感染常见的临床表现，容易导致炎性肺不张，其原因可能是因为患者不能顺利排出痰液，分泌物引流不畅阻塞气道而形成，如果不能及时和正确地处理会严重影响心肺功能，且对疾病的预后非常不利，而对于老年患者，多由于其体质较弱，病情严重者如果处理不当则易发生呼吸衰竭，此时其生命就会受到严重的威胁。在治疗方面积极的抗炎治疗非常重要，但是使气道通畅更为主要，否则，即使在治疗过程中应用多种大剂量的抗生素，对感染也起不到很好的治疗效果[3，5]。临床上的治疗方法多为雾化吸入化痰剂治疗，帮助其翻身、拍背、鼻气管吸痰等，虽收到一定的效果，但是仍不理想[5]。
本研究对于老年炎性肺不张患者实施甲硝唑经纤支镜灌洗并局部灌注盐酸氨溴索及庆大霉素的治疗方法。研究发现，与对照组比较，观察组的治疗总有效率明显较高，其治疗后发热、咳嗽、咳痰评分为0的患者例数与治疗前比较明显较多，治疗后与对照组比较，PaO2、SaO2%明显较高，PaCO2明显较低。推测主要原因为甲硝唑属于抗厌氧菌药物，而炎性肺不张常见的病原体即为厌氧菌，同时甲硝唑作用也比较强烈，还具有抗菌谱较广的特点，临床上对于厌氧菌感染的治疗和预防，甲硝唑为首选药物。盐酸氨溴索能够对肺表面活性物质及呼吸道黏膜浆液腺体的分泌起到促进作用，使痰液的黏度降低，黏膜纤毛的运动增强，对于痰液的顺利排出能够起到促进作用。纤支镜灌洗具有能够到达段及段以下支气管的优点，同时能够使黏稠分泌物等的吸引在直视下进行，使气道恢复通畅，促进自主呼吸的恢复[6]。应用纤支镜肺泡灌洗能够提高临床选用抗生素的准确性，使治疗效果得到大幅提升。
综上所述，对老年炎性肺不张患者实施甲硝唑经纤支镜灌洗同时局部给药的治疗方法明显优于常规的吸痰治疗，可以作为一种有效的方法推广使用。
[参考文献]
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[2] 丁文柏，张春芳，曾凡军，等. 纤支镜检查对老年肺不张病因诊断的价值[J]. 医学文选，2005，24(1)：23-24.
[3] 刘延菊，曹文华，孟玲，等. 经纤维支气管镜肺灌洗治疗创伤性肺不张疗效分析[J].临床肺科杂志，2008，13(10)：1290-1291.
[4] 陈石桥. 痰热清注射液配合常规疗法治疗COPD急性发作的疗效观察[J] ......
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