甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠27例临床研究(2)
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甲氨蝶呤属于抗代谢类药物，对叶酸的代谢起到明显的干扰作用，它可以抑制二氢叶酸还原酶的活性，进而使二氢叶酸还原成四氢叶酸，影响相应DNA的有效合成，使孕卵合体和中间型滋养细胞的生长和增殖受到抑制，直到细胞坏死[8，9]。由此，甲氨蝶呤达到了降低血β-HCG的分泌、影响孕酮合成的作用效果。
将两药联合使用，从药理角度而言可以有效增强对孕卵的抑制作用，促进早产绒毛组织的变性，杀死胚胎细胞，从而更快更有效地导致患者流产，达到治愈目的。本组研究结果表明，甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠比单纯应用米非司酮具有更显著的疗效，能够明显提高治疗有效率，这也证实了两药合用对异位妊娠治疗的时间缩短具有重要意义。
有研究表明，甲氨蝶呤在临床应用中会造成患者的一些不良反应，比如胃肠道不适、骨髓抑制、口腔溃疡等，其不良反应的发生率与应用剂量有关[10]。同时，米非司酮在临床口服过程中也出现腹痛等并发症反应，这可能与米非司酮对滋养叶细胞的抑制和杀死有关，孕卵由于死亡和溶解而与妊娠组织发生脱离，在这一过程中可能引发患者疼痛和不适。在本组研究中发现，研究组患者的不良反应发生率明显高于对照组，笔者分析可能由于研究组患者在与对照组同样应用米非司酮的情况下，加用了甲氨蝶呤所致。因此，建议两药并用时可适当减量，这样可以更好地减少每种药物的临床用量，从而减少并发症的发生。
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[8] 历秀云 ......
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