甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠27例临床研究(1)
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[摘要] 目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法 两组患者均给予米非司酮片剂口服， 研究组患者在对照组的用药基础上加用甲氨蝶呤静脉注射；分别观察两组患者临床疗效和并发症情况。结果 研究组患者的治疗有效率为88.89%，明显高于对照组(66.67%)，数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05)；治疗后两组患者分别出现了恶心、腹泻、口腔麻木、一过性白细胞减少、皮疹等不良反应，研究组患者并发症发生率为33.33%，明显高于对照组(14.81%)，数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05)。结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠具有显著疗效，能够明显提高治疗有效率。
[关键词] 甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠；并发症
[中图分类号] R714.22 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)26-83-02
Clinical Study of 27 Patients with Ectopic Pregnancy Treated in Methotrexate and Mifepristone
XIONG Yingqun
The 4th People’s Hospital of Yuyao City in Zhejiang Province，Yuyao 315470，China
[Abstract] Objective To discuss the clinical effects of methotrexate combined with mifepristone treating in ectopic pregnancy. Methods Patients with two groups were all taken methotrexate， and patients in Study Group were injected mifepristone based on the methotrexate. Separately observe the clinical effects and complications of two groups. Results The effective rate of study group 88.89% was significantly higher than control group (66.67%) (P<0.05). Two groups had complications with nausea， diarrhea， mouth numbness， transient neutropenia， rash and so on， the complication rate of study group (33.33%) was significantly higher than control group (14.81%) (P<0.05). Conclusion Methotrexate combined with Mifepristone had a good effect in ectopic pregnancy， which could improve the clinical effective rate.
[Key words] Methotrexate；Mifepristone；Ectopic Pregnancy；Complications
异位妊娠属于妇产科较常见急腹症，一旦妊娠破裂可能造成患者剧烈腹痛、休克、阴道出血等，严重者可能危及生命[1]。近些年来对于异位妊娠的保守治疗方法研究越来越多，因其安全性和方便性受到了临床的广泛重视。本研究以我院妇产科2010年1～12月的异位妊娠患者54例作为研究对象，探讨甲氨蝶呤联合米非司酮的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
54例均为我院门诊和病房患者，年龄21～38岁，平均(27.3±11.6)岁，停经时间平均(46.3±9.3)d。排除条件：①患者有治疗药物禁忌证；②患者异位妊娠已经破裂或已经导致流产；③患者异位妊娠包块直径超过4cm，有明显内出血；④患者或家属不同意参与本次研究。将所有患者按入院顺序分为研究组和对照组各27例，两组患者在基本资料方面经统计学比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予米非司酮片剂口服，每日2次，每次25mg，连续服用5d，米非司酮由上海医药有限公司生产，国药准字H10950202。研究组患者在对照组的用药基础上加用甲氨蝶呤静脉注射，每日20mg，连续注射5d。5d为1个疗程，停药2d后再行1个疗程的治疗，后观察疗效。
1.3 观察指标
①治疗过程中严密监测患者的生命体征、临床症状的变化情况，治疗后分别对两组患者进行彩超和血β-HCG检查，观察包块缩小情况。②疗效评价分为痊愈、有效和无效。痊愈：患者血β-HCG下降超过15%，或达到正常人水平，临床症状基本消失，包块缩小超过30%；有效：患者血β-HCG下降未超过15%，但患者病情稳定，可进行重复用药，临床症状有明显改善，包块缩小未达30%；无效：患者血β-HCG下降不明显，或下降但有反跳和盆腔内出血量增加等现象，临床症状改善不明显，或伴有肛门坠胀感，需要进一步采取手术方法治疗。③观察两组患者并发症情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件包进行数据分析，计数资料采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
如表1。研究组患者的治疗有效率88.89%，明显高于对照组(66 ......
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