护理干预对股骨颈骨折患者心理症状与应对方式的临床研究
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[摘要] 目的 探讨股骨颈骨折患者护理干预对康复的指导意义。方法 对100例老年股骨颈骨折手术患者，在手术前、手术中和手术后采用心理护理、饮食护理、疾病认知护理等，并采用SCL-90和医学应对方式问卷(MCMQ)测定其心理症状及应对方式。结果 实验组对患者实施护理干预后，心理症状躯体化、人际关系敏感、抑郁焦虑、附加量表及应对方式中面对、回避两项，与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对患者进行护理干预取得良好的效果，值得推广。
[关键词] 护理干预；下肢骨折；心理症状；应对方式
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)26-112-02
The Clinical Research of Nursing Intervention to Psychological Symptoms and Coping Styles of the Femoral Neck Fracture Patients
ZHANG Xiufeng WU Lihua WANG Meifang CHEN Yabo CHEN bo
Yuyao City People's Hospital in Zhejiang Province，Yuyao 315400，China
[Abstract] Objective To study the guidance significance of nursing intervention to femoral neck fracture patients. Methods Before surgery，during the operation and after surgery，100 elderly femoral neck fracture surgery patients received the treatment of psychological nursing，diet nursing and diseases cognitive nursing all the time. At the same time，we tested their psychological symptoms by using SCL-90 and medical coping styles questionnaire(MCMQ). Results There was statistically significant difference in the somatization，interpersonal，sensitivity，depression，anxiety，additional scale of psychological symptoms and the face，to avoid of coping manner between treatment group and control group(P<0.05). Conclusion The effect of nursing intervention is good，it's worthy to be popularized.
[Key words] Nursing intervention；Lower limb fractures；Psychological symptoms；Coping styles
股骨颈骨折多见于老年人，老年人感觉及反应都比较迟钝，生活能力低下，并且有不少老年人合并有其他疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、脑血栓、偏瘫、失语、大小便失禁、气管炎、哮喘病等[1]。因此，护理人员首先应细致地观察、了解病情，给予及时适当的治疗和护理可以起到事半功倍的效果。为此，探讨护理干预对老年股骨颈骨折手术患者心理症状和应对方式的影响，对患者的术后康复有重要的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料选择2009年4月～2011年1月笔者所在医院住院治疗的老年股骨颈骨折手术患者100例。随机分为对照组50例，其中男性26例， 女性24例；最小年龄56岁，最大年龄78岁，平均(63.22±8.52)岁；车祸伤34例，摔伤13例，其他3例；其中头下型24例，经颈型16例，头颈型10例；手术方法：切开复位19例，髓内钉固定25例，石膏外固定6例；住院时间最长25d，最短15d，平均(23.8±7.3)d；实验组50例，男性27例， 女性23例；最小年龄58岁，最大年龄80岁，平均(65.47±7.45)岁；车祸伤31例，摔伤15例，其他4例；其中头下型26例，经颈型14例，头颈型10例；手术方法：切开复位21例，髓内钉固定22例，石膏外固定7例；住院时间最长27d，最短13d，平均(21.8±6.3)d。纳入标准与排除标准参考参考文献的[1]方法。对照组、实验组在性别、年龄、骨折情况等方面无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 心理症状测定 本组100例患者心理症状的测量采用SCL-90量表进行[1]。
1.2.2 应对方式的调查 采用医学应对方式问卷(MCMQ)，沈晓红等对问卷进行了修订和标准化分析，并检测证明此量表有较高的信度和效度[2]，适用于本组股骨颈骨折老年患者。
1.2.3 资料收集 本组资料由经过培训的护师采用统一的指导语与研究对象交流，充分讲解问卷中各项问题和填表要求，由其逐项认真填写，对比干预后的效果。200份问卷全部回收，有效率为100%。
1.2.4 护理干预措施 对照组采用常规治疗护理，为患者创造良好的环境，保持病房空气清新、安静。实验组对有高血压、糖尿病的患者术前需监测血压、血糖的变化，使用药物控制好血压及血糖，并提高患者手术耐受力。给予宜消化、清淡饮食。保持大便通畅，勿用力排便，便秘患者可适当给予缓泻剂。完善常规术前检查，了解患者电解质情况，及时纠正水、电解质紊乱。术后护理观察视力和生命体征。在患者入院进行初次测评后开始实施护理干预，至患者手术后1周再次进行测评。
1.3 统计学处理
本组资料采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
干预后患者心理症状显示实验组对患者实施护理干预后，与对照组相比躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、附加量表差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。实验组实施护理干预后，疾病应对方式中面对、回避两项与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
老年患者手术耐受力有所降低，所以给予更多的护理干预也是非常关键。患者对手术的耐受能力可以归为2类：第1类耐受力良好，指患者全身情况较好，骨科创伤较轻或疾病对全身影响较小，重要器官无器质性病变；或功能呈代偿状态，有充分的心理准备。第2类耐受力不强，指患者全身情况欠佳 ......
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