循证医学对脑卒中后吞咽障碍的康复临床研究(1)
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[摘要] 目的 分析循证医学对脑卒中后吞咽障碍的康复临床研究及应用效果。方法 选择100例脑卒中后吞咽障碍患者，按照入院先后排序分为研究组和对照组。研究组按照循证医学中西医结合进行治疗，对照组按照常规治疗。比较两组吸入性肺炎、误吸、营养不良、脱水等并发症发生率、吞咽障碍恢复程度等。结果 研究组吸入性肺炎、误吸、营养不良、脱水等并发症发生率明显低于对照组，吞咽障碍恢复程度优于对照组(P<0.05)。结论 运用循证医学对脑卒中后吞咽障碍可明显减少吸入性肺炎、误吸、营养不良、脱水等并发症发生率，改善吞咽障碍，有利于患者早日康复，提高患者的舒适度和生活质量。
[关键词] 循证医学；脑卒中；吞咽障碍；中西医结合；康复
[中图分类号] R49；R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)26-157-02
Clinical Research of Evidence-based Medicine for the Rehabilitation of Dysphagia after Stroke
XIE Dandan
The Affillated Wenling Hospital of Wenzhou Medical College， Wenling 317500， China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of evidence-based medicine (EBM) for the rehabilitation of dysphagia after stroke. Methods One hundred patients of dysphagia after stroke were randomly divided into two groups (n=50)：research group were under EBM treatment and normal control group under regular treatment. Complication incidences of aspiration pneumonia， mis-aspiration， malnutrition， dehydration and recovery of dysphagia of the two groups were compared. Results The research group’s complication incidences of aspiration pneumonia， mis-aspiration， malnutrition， dehydration were lower than the normal control group； The recovery extent of the research group had an advantage over normal control group (P<0.05). Conclusion EBM on dysphagia after stroke can reduce the complication incidences of aspiration pneumonia， mis-aspiration， malnutrition， dehydration and improve dysphagia， and is conducive to recovery， comfort and quality of life for patients.
[Key words] Evidence-based medicine； Stroke； Dysphagia； Integrative medicine； Rehabilitation
循证医学(evidence-based medicine，EBM)是遵循临床研究证据的医学，提倡在医师经验和已存在客观科学依据的基础上作出医疗决策，倡导根据个人经验和科学依据处理患者。循证医学提倡防治病、卫生决策和医学研究科学化。循证医学的模式包括4个连续的过程：确定问题、收集证据、证据评价、临床决策。目前，循证医学正成为现代医学发展的方向，被逐步应用于临床实践中。急性脑卒中患者常伴有不同程度的吞咽障碍；由于易引起肺炎、营养不良、脱水等并发症而使生活质量明显下降，因此吞咽障碍是脑卒中患者死亡的高危因素之一[1]。笔者运用循证医学原理采用中西医结合康复方法治疗脑卒中后吞咽障碍取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2005年1月～2011年1月我科收治的100例脑卒中伴吞咽困难患者作为研究对象，全部病例均经头颅MRI或CT检查证实，均符合全国第四届脑血管病会议标准[2]，吞咽困难程度洼田饮水试验Ⅲ级以上，意识清晰，生命体征平稳，神经系统体征不再进展，排除食管疾患所致的吞咽困难及智能障碍、感觉性失语影响康复指导者。入选患者按照入院先后排序，再按单双号分为两组，每组50例，研究组按照循证医学中西医结合进行康复治疗，对照组按照常规方法治疗。两组患者的性别、年龄、脑卒中类型、病变部位、既往病史及神经功能缺损评分方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗护理方法
1.2.1 研究组 成立循证医学治疗护理小组，其中主任医师1名，主治医师1名 ......
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