3.2吗啡镇痛对皮质醇、血糖的影响

    应激反应是由麻醉与手术刺激共同引起的，很难截然分开，特别是在手术进程中和手术后恢复阶段，引起机体的应激反应的原因是综合性的，在临床上的调控也是采取综合措施[10]。剖宫产中腰麻(SA)、硬膜外麻醉(EA)、腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)是我们常用的方法。这三种麻醉下，产妇胎儿娩出时和术毕血糖、血清皮质醇均较麻醉前明显上升，EA组血清皮质醇明显高于CSEA组[11]。用一定的药物或麻醉技术可预防和减轻手术应激反应。采取硬膜外镇痛和静脉镇痛均能减轻手术后应激反应，但剖宫产术后硬膜外组在6h、24h血糖值比静脉组低，结果表明采用硬膜外自控镇痛比静脉自控镇痛能更好地减轻手术后应激反应，有利于术后恢复[12]。李爱媛等[13]报道，选择无心、肺、肾合并症的足月产妇90例，年龄20～34岁。择期在L2-3连续硬膜外麻醉下行剖宫产术 ......