昂丹司琼不同时间和不同剂量给药预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的疗效分析(2)
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2结果
2.1各组治疗前后MAP、HR比较(表2)
由表2可见，给药后四组患者MAP、HR与给药前比较，无显著性差异(P>0.05)。
表2各组治疗前后MAP、HR比较(χ±s)
组别例数MAP(kPa) HR(次/min)
给药前给药后 t给药前给药后t
A组3811.3±1.211.2±1.30.7990.3±14.5 90.1±14.0 1.03
B组3811.2±1.011.1±1.10.82 85.7±13.1 85.9±13.4 0.96
C组3811.1±1.311.0±1.40.87 86.9±13.3 86.4±12.91.27
对照组3811.4±1.411.3±1.20.91 88.9±13.7 89.2±13.51.15
2.2各组患者恶心呕吐发生情况比较(表3)
由表3可见，与对照组比较，A组、B组及C组的恶心呕吐发生率明显较低，差异有统计学意义(χ2=4.37，3.95，4.06，P<0.05)，三组给药组之间差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3各组间不良反应发生情况比较
四组中A组共有2例不良反应发生，表现为轻微头痛；B组有1例不良反应发生，表现为低热，其余两组无明显不良反应发生。四组间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
恶心呕吐是多种因素引起的一种不良反应，严重影响患者的术后康复，使患者术后进食困难，延缓伤口愈合，严重者会对患者的生命造成威胁[2]。研究表明，手术后恶心呕吐是由多种因素引起的，临床上报道妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的发生率约为53%～72%，与非腹腔镜手术比较，腹腔镜手术后患者具有较高的恶心呕吐发生率[3]。昂丹司琼是5-HT3受体拮抗剂的典型代表，因其具有能够有效防治恶心呕吐，且副作用发生率较低的优点，广泛应用于临床[4]。昂丹司琼具有双重止吐作用：外周作用和中枢作用。其能够阻断5-HT3与受体结合，使迷走神经兴奋所引起的呕吐反射受到阻断或抑制[5]，并能够使胃动素水平降低从而使胃肠道功能得到恢复，起到抑制恶心呕吐的作用。
目前关于昂丹司琼以何种剂量在何种时间给药能够取得最佳的防治恶心呕吐的作用还没有一致的见解。本研究通过三个昂丹司琼给药组与对照组比较发现，对照组中共27例患者术后有不同程度的恶心呕吐发生，占71.05%，与以上文献报道的恶心呕吐发生率相接近。
三个给药组的恶心呕吐发生率均明显低于对照组，且差异具有统计学意义，说明昂丹司琼能够有效预防妇科腹腔镜手术后的恶心呕吐症状；A组、B组、C组之间恶心呕吐发生率差异无显著性，说明昂丹司琼不同时间(麻醉诱导时和结束时给药)及不同剂量(4mg、8mg)给药对于预防患者的恶心呕吐发生率方面没有较大的差别，也说明昂丹司琼4mg也能明显防治恶心呕吐的发生，是一个有效的剂量，与8mg给药作用无明显差别，可以推荐使用。此外，研究发现，对妇科腹腔镜手术患者给予昂丹司琼对其MAP、HR影响较小，且无严重不良反应发生。总之，昂丹司琼的不同给药时间及不同给药剂量对于疗效影响较小，给予4mg即能对妇科腹腔镜患者手术后出现的恶心呕吐起到良好的预防作用，并且其疗效并不能随着给药剂量的增加而增强，可以作为一个有效剂量推荐使用。
[参考文献]
[1] 马增艳. 氟哌利多与昂丹司琼预防妇科肿瘤开腹切除术后恶心呕吐的临床观察[J]. 肿瘤研究与临床，2006，18(7)：488-489.
[2] 谢凤杰 ......
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