胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜修补术的近期疗效观察(2)
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表1两组术后病理证实溃疡情况比较
组别n术后病理证实
胃溃疡穿孔十二指肠溃疡穿孔 穿孔直径(mm)
腹腔镜组 5824 345.1±2.4
开腹组 4216 264.9±3.7
2.2两组患者手术观察指标比较
见表2。由表2可知，与开腹组比较，腹腔镜的手术时间、术中出血量少于开腹组，术后下床活动时间、住院时间均短于开腹组，术后腹腔镜组采取术后镇痛比率低于开腹组，腹腔镜术后无一例并发症发生，其并发症发生率明显低于开腹组，差异均有显著性(P<0.05)。
3讨论
胃十二指肠溃疡穿孔是上消化道的常见急症之一，对于需要采取手术治疗的患者，近年来随着微创手术的发展，腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的优势已经突显出来，且日益受到广大外科医生及患者的欢迎。
腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术相比[3]：(1)腹腔镜下术野清晰，腹腔冲洗彻底，减少了膈下、腹腔残余脓肿的发生。(2)对肠道的刺激轻，患者胃肠功能恢复快，术后下床活动早。(3)手术创伤小，患者术后疼痛轻，恢复快，患者下床活动时间早、术后很少使用镇痛剂，住院时间短、术后发生切口感染等并发症少。本组资料也证实了上述观点，与开腹组比较，腹腔镜的手术时间、术中出血量少于开腹组，术后下床活动时间、住院时间均短于开腹组，术后腹腔镜组采取术后镇痛比率低于开腹组，腹腔镜术后无一例并发症发生，其并发症发生率明显低于开腹组，差异均有显著性(P<0.05)。另外，我们的实践发现，对于胃穿孔最好先取活检，再行缝合修补术，对于十二指肠穿孔患者可直接进行修补术[4-6]，建议临床医生可予以参考。
综上，腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术疗效优于开腹手术，具有手术时间短、术中出血量少、患者胃肠功能恢复快、术后镇痛率低及住院时间短、术后并发症少等优点，值得推广和应用[7]。
[参考文献]
[1] 吴阶平，裘法祖，黄家驷.外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2000：1149.
[2]沈叶，顾建萍，周联明，等.腹腔镜与开腹胃十二溃疡穿孔修补术的疗效研究[J].重庆医学，2010，39(14)：1890-1891.
[3] 王宇光.腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用[J].中国医疗前沿，2009，4(22)：35-36.
[4] 贺新新.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的进展[J].医学综述，2009，15(5)：745-747.
[5] 戴英健. 60例腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术疗效观察[J].中国医药指南，2010，8(19)：99-100.
[6] 李远亮.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术30例[J].南华大学学报(医学版)，2009，37(2)：211-212.
[7] 梁善强.十二指肠溃疡穿孔修补术115例的临床分析[J]. 广西医学，2009，31(9)：1317-1318.
(收稿日期：2011-08-17)
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