产后抑郁与T细胞免疫调节的相关性研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2045KB，2页)。
1.4统计学处理
数据处理采用SPSS11.5统计学软件，统计学方法组间比较采用t检验，相关性检验采用直线相关性分析，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者EPDS评分情况
EPDS评分后患者依据有无产后抑郁纳入产后抑郁组及对照组，产后抑郁组EPDS评分为(14.60±3.24)分，对照组EPDS评分(8.10±2.06)分，产后抑郁组EPDS评分高于对照组，差异具有统计学意义(t=4.75，P=0.014)。
2.2两组T细胞免疫情况
产后抑郁组产妇CD3+、CD4+表达水平低于对照组，CD8+表达水平高于对照组，CD4+/ CD8+低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
表1两组患者T细胞亚群表达比例比较(χ±s)
组别 nCD3+CD4+CD8+CD4+/ CD8+
对照组 5458.2±6.5839.2±4.3618.4±3.94 2.9±0.39
产后抑郁组29246.5±6.1432.8±3.4723.6±3.16 1.3±0.20
t5.23 3.863.269.26
P 0.0100.018 0.0210.006
2.3产后抑郁产妇EPDS评分与T细胞免疫相关性
经直线相关性分析结果显示：产后抑郁组产妇EPDS评分同CD3+表达水平呈现负相关(r=-0.41，P=0.004)，与CD4+表达水平呈现负相关关系(r=-0.36，P=0.008)，同CD8+表达水平呈现正相关关系(r=0.39，P=0.008)，同CD4+/ CD8+呈现负相关关系(r=-0.24，P=0.018)。
3讨论
产后心理异常是产妇围产期常见的并发症之一，发生率约为20%～80%，表现形式包括产后焦虑、产后抑郁等心理障碍，心理异常不仅是产妇情感障碍的表现，也是产妇生理机能发生异常的表现形式之一。女性在妊娠期间，体内内分泌环境发生明显变化，表现为雌、孕激素、泌乳素分泌水平的上调，胎盘娩出时来源于胎儿、胎盘单位的激素突然撤退，胎盘分泌的雌激素、孕激素含量急剧下降以及雌激素、孕激素的不平衡，雌、孕激素及泌乳素等激素水平的急剧下降是引发产后心理异常的基本机制[2]。产后这些激素水平的急剧变化导致神经递质分泌改变，致脑内和内分泌组织中儿茶酚胺减少，出现大脑兴奋性异常，产生心理障碍[2]，也能通过影响瘦素等非特异性细胞因子的表达变化引起产妇产后心理发生改变[3]。产妇产后的心理异常是多因素影响形成的，其中包括产妇围产期的社会因素、生理因素、环境家庭因素等[4-6]。
有研究显示，心理异常是机体的应激源之一，能够引起产妇神经内分泌系统的功能变化，导致产妇下丘脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-卵巢轴等神经内分泌反馈调节机制的异常，导致体内相关的激素水平出现异常波动或者持续代谢异常[7]，甚至引起器官、系统的功能紊乱及功能障碍以及免疫功能的障碍，T细胞免疫是体内细胞免疫的主要形式之一，是产生免疫应答的主要细胞及免疫记忆产生的主要原因，体细胞的免疫平衡是维持产妇机体维持正常功能的必要条件之一，T细胞免疫功能异常能够导致产妇机体抵抗力下降，在围产期容易发生感染等围产期并发症，影响产妇的生理健康，T细胞免疫功能的正常维持有赖于T细胞亚群的表达数量正常，使细胞免疫系统保持正常的抗原呈递及应答效应[8]。在对产后抑郁产妇的T细胞亚群检测发现，发生产后抑郁患者其CD3+、CD4+细胞亚群的表达水平降低，而CD8+T细胞的表达水平上升，CD3+、CD4+标记阳性T淋巴细胞属抗原呈递细胞，是机体细胞免疫应答的必须过程，CD8+T属细胞毒性T细胞，在产生免疫应答后具有抗原杀伤作用，T细胞亚群表达变化说明在发生产后抑郁的产妇T淋巴细胞的抗原呈递作用减弱，其可能是CD8+T细胞表达水平反应性上调的主要原因之一，在进一步的分析中发现，产后抑郁组患者的EPDS评分同CD3+、CD4+T细胞及CD4+/ CD8+T细胞之间存在负相关关系，同CD8+T细胞之间存在正相关关系，说明产后抑郁不仅能够影响产妇的免疫状态，而且产后抑郁的严重程度同T细胞免疫抑制状态具有相关性，因此在临床中要对产妇的心理状态给予密切关注，减少产后抑郁的发生，对于维护产妇的身心健康有重要的意义。
[参考文献]
[1] 赵瑞，吕军，郝模，等. 我国产后抑郁评估与诊断方法应用现状分析[J].医学与哲学(临床决策论坛版)，2009，30(4)：63-65.
[2] Abokrs AJ. Kaukoranta k. Estmgne deficiencyin severe postpartum depression successful treatment with sublingual psysiolgic 17 betaestradiol ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2045KB，2页)。