二甲硅油在胶囊内镜检查中的应用(2)
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二甲硅油(100mL)组 3016 95220.8±48.7
对照组 303 1512224.5±53.9
2.3 不良反应
所有受检者检查过程中均未出现任何不良及不适反应。
3讨论
内镜是消化道疾病诊断治疗的重要手段，但消化道黏膜上大量泡沫和黏液的覆盖影响着观察视野的清晰度，造成误诊和漏诊。胃镜和结肠镜均能通过抽吸或冲洗减少气泡和黏液的影响，但胶囊内镜检查时，智能胶囊随胃肠蠕动自动下行，具有人工不可控性，无法进行冲洗和抽气，肠内过多气体的形成直接影响着胶囊内镜拍摄图像的清晰度，因此选择合适的消泡剂尽可能减少气泡对提高图像清晰度，提高病变检出率非常重要。
研究已证实，西甲硅油作为一种祛泡剂，可以有效减少气泡，提高胶囊内镜检查图像的清晰度[2，3]，且与使用剂量有关[4，5]，其主要成分即为硅油。目前研究普遍认为，检查前口服二甲硅油的祛泡剂可有效减少泡沫，提高成像质量，提高消化道内镜检查时黏膜视野清晰度，提高疾病的诊断率。二甲硅油散与西甲硅油同为表面活性物质，即二甲基硅氧烷聚合物，已有研究证实其能减少胃镜检查中气泡量，缩短检查时间。其与胃肠道内泡沫接触后，迅速降低泡沫的表面张力，促使气泡破裂将气体释放出来，以利于气体弥散入血。本研究结果显示，胶囊内镜检查前服用二甲硅油，能够有效地去除小肠肠道内的气泡，提高小肠黏膜观察的清晰度，祛泡效果与其使用剂量有一定关系，且不影响胶囊在小肠的通过时间。
综上所述，胶囊内镜检查前服用二甲硅油，有明显的祛泡作用，能提高小肠黏膜观察的清晰度，推测在一定程度上能够提高病变检出率，对人体安全性和胶囊内镜检查时间无影响。
[参考文献]
[1] 葛勤利，万顺梅，李玉霞. 二甲硅油散在胃镜检查中的应用价值[J]. 西北国防医学杂志，2010，31(6)：419-421.
[2] 陈孝，张子其，张钰，等. 肠道准备对胶囊内镜图像质量及消化道通过情况的影响[J].中华消化内镜杂志，2007，24(1)：35-37.
[3] Wei W，Ge ZZ，Lu H，et al. Purgative bowel cleansing comined with simethicone improves capsule endoscopy imaging[J]. Am Gastroenterol，2008，103(1)：77-82.
[4] Albert J，Gobel CM，Lesske J，et al. Simethicone for small bowel preparation for capsule endoscopy: a systematic, single-blinded, controlled study[J]. Gastrointest Endosc，2004，59(4)：487-491.
[5] 陈凯，陈壁亮. 西甲硅油在胶囊内镜检查中的应用研究[J]. 河北医学，2010，16(2)：182-184.
(收稿日期：2011-06-27)
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