参麦和灯盏花联合治疗非ST段抬高性心肌梗死临床观察(2)
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表3 两组主要不良心脏事件发生情况
组别n 再发心绞痛再发心肌梗死死亡联合终点
对照组
1周28822 10
1个月26 11 33 17
受试组
1周28 2*10 2**
1个月28 3*20 5**
注：与对照组比较具有统计学意义(*P<0.05，**P<0.01 )
3讨论
NSTEAMI在中医学属“胸痹”、“真心痛”范畴，系心之气血阴阳不足导致气滞、血瘀、痰浊、寒凝等阻遏胸阳，闭塞心络，痹而作痛。治疗上主张行气通脉、活血化瘀。
本研究结果显示，与单纯用西医治疗的对照组比较，参麦和灯盏花联合西医治疗NSTEAMI，可改善心功能、减少心律失常和心源性休克的发生，并降低心绞痛和心肌梗死再发率及死亡率，并未发现不良反应。机制如下：参麦由人参和麦冬两味药组成。现代医学研究表明，人参减轻线粒体损伤、促进心肌细胞DNA合成，对缺血、缺氧时代谢和超微结构损伤均有保护作用，并促进心肌毛细血管内皮细胞释放NO，扩张冠脉血管，使心肌收缩力增强，从而改善心肌收缩功能[3，4]。麦冬能改善心肌细胞的能量代谢，抑制缺血心肌氧自由基生成和清除氧自由基、保护心肌细胞膜，显著提高动物的耐缺氧能力和增加冠脉流量，对心肌缺血有明显保护作用，并能抗心律失常及改善心肌收缩力[5，6]。因此，参麦具有扩张冠脉、改善心肌代谢、增强机体耐缺氧能力。而灯盏花能降低心肌氧摄取率、外周阻力，增加心肌血液供应，改善缺血心肌代谢，抑制血小板聚集及血栓形成，对缺血损伤心肌具有保护作用[7]。参麦和灯盏花二者联用，药性相辅相成，起到改善心肌血供、抗心律失常及改善心功能之功效，达到提高生活质量、降低病死率之目的。
在治疗过程中所有患者未出现药物不良反应，提示参麦和灯盏花联合西医治疗NSTEAMI安全有效，值得在临床上进一步探讨和实践。
[参考文献]
[1] 中华医学会心血管病学分会，《中华心血管病杂志》编辑委员会，《中国循环杂志》编辑委员会.急性心肌梗死诊断及治疗指南[J].中华心血管病杂志，2001，29(12):710.
[2] 汪溶汪恩定. 美托洛尔治疗难治性心衰31例[J].医学综述，1998，4(4)：64-65.
[3] 王皓光，谷春华，姜凤.参麦注射液配合西药抢救急性心肌梗塞合并心源性休克23例临床小结[J].中国中医急症，1999，8(2):72-74.
[4] 张静舒血宁、参麦注射液治疗急性心肌梗死的临床观察[J].中国医药导报，2008，5(8)：75-76.
[5] 何平，代赵明.麦冬总皂甙对培养心肌细胞缺氧再给氧损伤的保护作用[J] ......
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