小剂量氨茶碱辅助治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察(2)
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A组555.5±1.3 2.4±1.1* 7.3±3.63.2±1.6*
注：与治疗前比较，*P<0.05；与A组比较，▲P<0.05
表3两组患者治疗前后肺功能变化情况比较(χ±s)
组别n FEV1(L)FEV1%预计值FEV1/FVC
B组 45治疗前 1.32±0.36 49.34±11.24 0.85±0.24
45治疗后 1.83±0.27* ▲80. 45±14.12*▲1.45±0.19*▲
A组 55治疗前 1.30±0.41 50.67±10.890.87±0.20
55治疗后 1.75±0.30*69.87±13.28* 1.20±0.12*
注：与治疗前比较，*P<0.05；与A组比较，▲P<0.05
3讨论
咳嗽变异性哮喘目前主要是应用β2受体激动剂、茶碱类、抗组胺类药物、免疫调节剂、皮质激素等药物治疗。其中氨茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶，降低对cAMP的破坏，从而提高细胞内cAMP水平，进而达到扩张支气管及缓解哮喘症状的目的。另外，它还能通过促进内源性肾上腺素与去甲肾上腺素的释放，间接导致支气管扩张，还具有抗炎作用[4-5]。本组资料中，在上述治疗的基础上应用氨茶碱后， B组的疗效明显优于A组(P<0.05)，且B组的哮喘发作次数以及每次发作持续时间明显低于对照组(P<0.05)。
另外，研究报道低浓度氨茶碱具有抗气管炎症和免疫调节作用，是治疗哮喘发作和维持治疗的经典药物，但吸入过量也可能导致局部和全身不良反应[6]。另外，肺通气功能和气道高反应性检查是诊断CVA的关键方法。本组资料中，通过检测两组的肺功能，B组的肺功能改善较对照组更明显(P<0.05)，说明氨茶碱在上述作用的基础上还能改善咳嗽变异性哮喘患者的肺功能[7]。
综上，小剂量氨茶碱辅助治疗咳嗽变异性哮喘疗效确切，能明显降低咳嗽变异性哮喘患者的发作次数以及发作时间，且能改善患者的肺功能，值得推广和应用。
[参考文献]
[1] 王文元.咳嗽变异性哮喘的治疗进展[J].医学理论与实践，2009，22(5)：531.
[2] 秦自元，刘涛，李文莉. 小剂量吸人糖皮质激素联用小剂量氨茶碱对咳嗽变异性哮喘的防治作用[J].中华社区学实践杂志，2004，3(3)：237-238.
[3] 刘志威.咳嗽变异型哮喘60例诊治分析[J].中国医药指南，2010，8(18)：39-40.
[4] 黎友伦.氨茶碱的药理作用与临床应用 [J].医药导报 ，2005，24 (9)：807.
[5] 黄梅，张兰. 氨茶碱联合吸入型糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘26例疗效观察[J].中国初级卫生保健， 2004，18(11)：89-90.
[6] 张开玉，杨春民. 小剂量氨茶碱联合激素在咳嗽变异性哮喘治疗中的效果研究[J].中国当代医药,2010,17 (19):32-33.
[7] 李颖厉.小儿咳嗽变异性哮喘42例的治疗体会[J]. 广西医学，2009，31(3)：389-390.
(收稿日期：2011-08-01)
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