温州地区婴幼儿HCMV感染现状的分析及其临床意义(3)
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本文综合分析了温州地区婴幼儿的HCMV-IgM、HCMV-IgG以HCMV-DNA的拷贝数与婴幼儿HCMV感染状态的关系及不同年龄组之间的HCMV感染状态的差异以及HCMV-IgM与HCMV-DNA之间的关联性。分析表明婴儿组(28d～1岁)的HCMV-IgM阳性率最高，而在1～3岁幼儿组和28d～1岁新生儿组，HCMV-IgM阳性率没有显著性差异； HCMV-DNA的阳性率在婴儿组最高，其次是新生儿组，1～3岁幼儿组最低。分析表明，在各年龄组中，婴儿组HCMV活动性感染发生率最高，其次是新生儿组以及1～3岁幼儿组，这可能是由于新生儿通过胎盘或者母乳从母体获得高滴度的HCMV-IgG，使得新生儿阶段发生的HCMV感染大多转变为潜伏感染，极少发生活动性感染。随着婴儿与外界环境接触频繁以及HCMV-IgG消耗殆尽，再加上在28d～1岁婴儿阶段自主免疫机能不完善，导致潜伏的HCMV再激活并开始复制而形成活动性感染，部分甚至造成严重的呼吸系统感染和肝胆功能损害。而随着自主免疫功能的逐渐完善，幼儿体内的效应细胞如细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的作用，活动感染的HCMV再次转变为潜伏感染，所以在1～3岁幼儿组其HCMV-IgM及HCMV-DNA的阳性率都是三组中最低的。
综合上述研究，可以发现人群的HCMV感染主要发生在围产期或新生儿期，而且约有25%的婴幼儿发生了HCMV现症感染，其中约有一半出现了病毒复制，发生了HCMV活动性感染，引起以呼吸系统感染和肝胆系统感染为主的临床表现。由于新生儿通过胎盘获得HCMV-IgG的保护性作用，在绝大多数新生儿都是潜伏感染而没有明显的临床症状。综合上述的分析，可以发现该地区婴幼儿HCMV感染现状不容乐观，加强预防和治疗HCMV感染十分重要。
目前，治疗和预防HCMV感染最有效的抗病毒药物是更昔洛韦(GCV)、万缬洛韦(VGCV)等，然而国内外已经有报道HCMV对这些抗病毒药物产生耐受[8]，有近95%对GCV耐药的HCMV病毒株在UL97编码基因发生了突变[9]。
鉴于HCMV感染在婴幼儿的高发生率和严重的临床表现以及越来越多地发生HCMV对抗病毒药物产生耐药，为了预防HCMV感染，加快研制能有效预防HCMV感染的疫苗变得越发重要。
[参考文献]
[1] 郭丽丽，许红梅. 人巨细胞病毒感染的流行病学研究进展[J]. 国际检验医学杂志，2010，31(10)：1131-1133.
[2] Ping Zhao，Daoxin Ma，Fuzhong Xue，et al. Seroprevalence and risk factors of human cytomegalovirus infection in the eastern chinese population[J]. Arch Virol， 2009，154：561-564.
[3] 方风琴，季育华. 人巨细胞病毒潜伏-激活研究的新进展[J]. 检验医学，2010，25(3)：231-233.
[4] Maren E，Christoph M，Gisela E. Differentiation between acute primary and recurrent human cytomegalovirus infection in pregnancy，using a microneutralization assay[J]. J Med Virol，1998，56(2)：351-358.
[5] Wen LZ，Xing W，Liu LQ，et al. Cytomegalovirus infection in pregnancy [J]. International Journal of Gynecology and Obstetrics ......
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