70例脑梗死患者颈动脉彩超检查分析(2)
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表1颈动脉硬化情况比较[n(%)]
组别 n 正常Ⅰ ⅡⅢⅣ Ⅴ
脑梗死组 70 6(8.57)5(7.14)23(32.86)24(34.29)11(15.71)2(2.86)
对照组60 48(68.57)7(11.67)5(8.33) 0 0 0
2.2 两组患者颈动脉斑块情况
研究组70例患者中59例患者检测出有颈动脉硬化斑块形成、管腔狭窄等血管异常，共发现131处斑块；其中37例患者存在两处及两处以上斑块。斑块多发生于颈动脉分又处(42.75%，56/131)，其次为颈总动脉主干及颈内动脉起始段、颈外动脉起始段。斑块类型以硬斑为多，占51.15%(67/131)，扁平斑及软斑其次，混合斑最少。60例对照组患者中发现5例患者颈动脉硬化斑块形成。斑块类型分布见下表。见表2。
表2两组患者颈动脉粥样硬化斑块类型分布
组别斑块发生数 硬斑扁平斑 软斑 混合斑
脑梗死组131673321 10
对照组 5 31 1 0
3讨论
脑梗死(CI)又称为缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)，好发人群以50～70岁的中老年人为主。脑梗死主要是由于供应脑部的动脉血管出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至完全闭塞，局部脑组织因血液循环障碍，导致局灶性急性脑供血不足、缺氧而发生的软化坏死；常伴有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病等疾病[3]。
动脉粥样硬化为全身动脉广泛受累的病变，主要累及大、中型动脉，在动脉粥样硬化的发生和发展过程中，最早累及动脉壁内膜，经脂质条纹期、粥样硬化期及斑块出血、溃疡等继发性改变，最后发展为管腔狭窄甚或闭塞，是一个相对缓慢发展的过程。动脉硬化及斑块脱落易形成脑血管梗死。颈动脉IMT增厚可导致颈动脉的弹性及缓冲能力下降、颈动脉的结构改变、管壁增厚、纤维化以及斑块形成等改变。颈动脉的位置比较表浅，彩超较容易进行检查，可检查血管内膜情况及血流动力学的变化等[4]。
本研究发现，研究组70例脑梗死患者中颈动脉硬化发病率为84.29%；36例患者有动脉狭窄，其中24例患者为轻中度狭窄，11例患者血管明显狭窄，2例患者颈内动脉起始部血管完全闭塞；对照组无一例狭窄。结果提示，动脉硬化斑块最易发生部位在颈动脉分叉处。动脉硬化斑块类型以硬斑为主。
综上所述，颈动脉硬化的程度及斑块性质与脑梗死之间有密切的相关性。颈动脉彩超是一项无创、安全、经济、简便易行、便于重复的检查方法，并且可获得高质量图像。高分辨率彩超作为最为简捷的检测颈动脉硬化的方法，有助于脑梗死的临床预防及早期诊断和治疗。
[参考文献]
[1] 中国医师协会超声医师分会. 血管超声检查指南[J]. 中华超声影像学杂志，2009，18(10)：993.
[2] 徐建 ......
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