肝脏动脉期强化病变的螺旋CT鉴别诊断(1)
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[摘要] 目的 探讨螺旋CT动脉期强化肝脏病变的鉴别诊断，分析特征性的CT表现。方法 60例72个肝脏动脉期强化病灶，除部分血管瘤随访证实外，其余均经手术病理证实。分析动脉期强化病灶的强化特点及各种动脉期异常强化病变的CT特征性表现。结果 部分病变动脉期有较特征性的强化，部分病变动脉期强化无特征性，主要征象有：明显均匀强化(FNH、血管瘤)、病灶周围粗大的动脉(FNH，HCC)、病灶不均匀强化(HCC)、周边点状强化(血管瘤)、病灶内血管样强化(AML)。结论 肝脏病变的动脉期强化特性对鉴别诊断有很大的价值。
[关键词] 肝肿瘤；体层摄影术；X线计算机；鉴别诊断
[中图分类号] R735.7[文献标识码]B[文章编号] 1673-9701(2011)27-114-02
Hepatic Arterial Phase Enhanced Spiral CT Differential Diagnosis
HUANG DanjiangYANGWenhai ZHANGQilian
Radiology Department，Taizhou City First People's Hospital，Taizhou 318020，China
[Abstract] Objective To investigate the enhanced arterial phase helical CT differential diagnosis of disease，and to analyze the characteristic CT. Methods All60 patients with 72 liver lesions enhanced arterial phase，in addition to part of the follow-up confirmed hemangioma，the rest were confirmed by pathology.To analyze the enhancing arterial phase enhancement characteristics of lesions，and then to analyze the arterial phase，abnormal enhancement of the performance characteristics of CT. ResultsSome lesions had a more characteristic arterial phase enhancement，part of the lesion without characteristic enhanced arterial phase，the main signs were:clear homogeneous enhancement(FNH，hemangioma)，surrounded by thick arterial lesions(FNH，HCC)， heterogeneous enhancement lesions(HCC)，enhanced peripheral spots(hemangiomas)， vascular lesions like enhancement(AML). ConclusionHepatic arterial phase enhanced spiral CT havea great value for the differential diagnosis.
[Key words] Liver cancer； Tomography；X-ray computed；Differential diagnosis
随着螺旋CT的广泛应用，肝脏的螺旋CT动态增强扫描成为肝脏检查的常规，并在肝脏的影像学检查中起着至关重要的作用。肝脏动脉期强化的病变有：肝细胞肝癌(HCC)、胆管细胞癌(CCC)、肝脏血管瘤(hemangioma)、肝脏局灶性结节增生(FNH)、转移瘤(metastasis)、肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)、肝腺瘤(adenoma)、肝脓肿以及肝脏腺瘤样增生结节等 [1，2]，其中有良性病变，也有恶性病变，而术前准确鉴别其性质对患者的治疗及预后都有很大的帮助。
1资料与方法
1.1临床资料
分析我院自2006年6月～2009年6月经肝脏动态增强扫描的患者60例，其中男性42例，女性18例，年龄23～84岁。其中HCC 21例，胆管细胞癌1例，血管瘤25例，转移瘤4例， FNH 4例， HAML 2例，腺瘤1例，肝脓肿1例，腺瘤样增生结节1例，病灶为72个。病灶大小从1～5cm不等。除部分血管瘤随访证实外，其余均经手术病理证实。
1.2仪器与方法
采用美国GE公司Lightspeed ultra8排螺旋CT，成像参数：螺旋扫描1r/0.8s，螺距：1.35：1，层厚5mm；增强扫描采用300mgI/mL碘海醇(双北)，每公斤体重1.5mL，注射流率3.5mL/s。动脉期延时30s，门脉期延时70s，延迟期为注射造影剂后3～5min不等，扫描范围从膈顶至肝下缘 ......
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