重症EV71感染手足口病的临床诊治及护理(2)
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3.4严密观察病情变化
①常规给予氧气(4~5)L/min持续头罩吸入和心电监护，动态监测呼吸、心率、血压、血糖、血氧饱和度24h的变化情况，并做好记录。②神经系统的观察观察患儿有无头痛、颈部僵硬、双眼凝视(翻白眼、斗鸡眼等)、磨牙、呕吐、烦躁、易惊、手脚身体抖动、惊跳、睡眠不安稳、异常安静等症状，警惕并发脑膜炎。本组患儿发病期间精神萎靡276例，烦躁不安108例，磨牙现象30例，四肢抖动42例，呕吐126例。③呼吸系统的观察住院患儿q1h监测HR、R、SaO2并记录，HR> 120次/ min、SaO2<95%者及时报告医生，遵医瞩予吸氧、心电监护。本组112例HR>120次/min，SaO2<93%，需行吸氧、心电监护，平均7d病情稳定后停止。④循环系统的观察观察患儿面色及口周皮肤黏膜是否苍白，心律、心率、血压是否正常，是否有末梢循环不良、四肢发凉、指(趾)发绀、全身花斑等症状。⑤高热处理：重症手足口病患儿常持续高热不退，甚至超高热，应及时行物理降温：多喂水，温水擦浴，头部使用降温敷贴和冰枕、颈部、腋下、腹股沟使用冷水袋冷敷，必要时使用小儿退热药。本组150例发热患儿均经上述处理措施后体温恢复正常。
3.5健康教育
我们应对不同的患儿情况采取针对性健康教育，并提高家属配合治疗的主动性及消毒隔离的依从性。由于该病主要通过密切接触传播，所以该病流行期间应少带孩子出入公共场所，教育孩子平时养成良好的卫生习惯，纠正孩子不良的生活习惯，对儿童的日常生活用品要经常消毒；注意给孩子补充营养和注意休息，防止过度疲劳而导致抵抗力下降，避免与患儿接触。给医院就诊患儿的每位家长发放手足口病宣传资料；与本病患儿有过密切接触者应密切观察，发现异常症状应及时就诊。一旦患儿确诊为手足口病，应交代家长2周内勿送患儿到幼儿园或到公共场所；出院患儿应在家休息至临床症状消失后2周，以防止传染的发生。
4结论
由EV71感染引起的手足口病感染性强、潜伏期短、病情进展快[6]，短时间内可引起致死性脑病、肺水肿、肺出血、呼吸循环衰竭等，如不及时治疗可危及生命。因此，早发现、早诊断、早治疗对于重危患儿的预后非常重要。我们在护理过程中注意患儿的心理护理、严密观察病情变化、实行严格的消毒隔离措施、注意患儿的饮食和对其家长的健康教育，密切监测生命体征、血糖、血氧饱和度的变化，本组375例患儿全部治愈出院，无任何并发症和明显后遗症。通过我们精心的治疗和护理，不仅提高了抢救成功率和存活率，而且有效减少了后遗症的发生，所以在对重症EV71感染手足口病积极治疗的基础上，配合有效的护理措施，严格做好消毒隔离是改善患儿预后的重要措施[7-8]。
[参考文献]
[1] 王红春.手足口病的护理体会[J].中外健康文摘(医药月刊)，2007，24(4)：186-187.
[2] 万桂莲.108例危重症手足口病患儿的护理[J].全科护理，2011，9(6)：1544-1545.
[3] 赵彦菊，袁德琴.手足口病患儿37例护理体会[J].山西医药杂志(下半月版)，2010，39(5)：
[4] 吴金霞，韩明锋，张祝娟，等.46例重症手足口病患儿的急救与护理[J].护理研究，2009，23(7B)：1830-1831.
[5] 尹莉.小儿手足口病的预防与护理[J].护理研究，2008，22(6C)：1653-1654 ......
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