重症EV71感染手足口病的临床诊治及护理(1)
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[摘要] 目的探讨重症EV71感染手足口病的诊断、治疗及护理措施。方法回顾性分析我院2008年4月～2011年5月诊治的375例重症EV71感染手足口病患者的临床资料。结果 学龄前儿童好发，尤其是3岁以内婴幼儿；全年好发5～7月，6月发病率最高，通过精心治疗和护理，所有患者均治愈出院。结论 在对重症EV71感染手足口病积极治疗的基础上，配合有效的护理措施，严格做好消毒隔离是改善患儿预后的重要措施。
[关键词] EV71感染； 手足口病； 诊治；护理措施
[中图分类号] R512.5[文献标识码]B[文章编号] 1673-9701(2011)27-128-02
Clinical Diagnosis and Nursing for Severe EV71 Infection of Hand Foot and Mouth Disease
XIANGZhunong
The Taiping People's Hospital of Dongguan City in Guangdong Province，Dongguan 523905，China
[Abstract] ObjectiveTo investigate the diagnosis， treatment and nursing measures for Severe EV71 infection of hand foot and mouth disease. MethodsAll 375 cases of patients with Severe EV71 infection of hand foot and mouth disease in our hospital from March 2008 to May 2010 were analysed retrospectively. ResultsPreschool children were easy to have this disease， especially within 3 years old infant. Annual happend from May to July, especially in June，carefully through light treatment and care， all patients were cured. Conclusion In the severe infection EV71 hand， foot and mouth disease treatment based on positive，combined with an effective nursing measures and strict disinfection and isolation are the important measures of improving prognosis in children.
[Key words] EV71 infection；HFMD；Treatment；Nursing measures
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多由肠道病毒71(EV71)及柯萨奇病毒A16引起，主要通过消化道、呼吸道、分泌物亲密接触等途径传播[1]。学龄前儿童好发，尤其多见3岁以下的儿童；主要以发热、手、足、口腔等部位出现疱疹等表现，少数重症病例可出现脑膜炎、心肌炎、循环衰竭等严重并发症[2]，个别重症患者病情进展快，容易发生死亡。本文现对我院收治的375例重症EV71感染手足口病患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2008年4月～2011年5月我院共收治重症EV71感染手足口病患儿375例，均符合卫生部制定的《手足口病诊疗指南(2008版)》重症病例的诊断标准[3]，其中男性235例，女性140例，年龄3个月～9岁，其中5岁以下342例，6～9岁33例，3岁以内333例，占88.80%，见表1。发病月份：1～5月诊治39例，6月诊治204例，7月诊治75例，8～12月诊治57例。病程3～11d，无死亡病例，所有病例均有不同程度的神经、呼吸、循环等异常症状。
1.2临床表现
主要为持续高热、精神差、呕吐、疱疹、易惊、肢体无力、颤抖、血常规示白细胞计数增高或明显降低、末梢循环不良、血糖增高、血压不稳等。
1.3治疗方法
375例重症患儿先进行利尿、降颅压治疗，使用甘露醇、甘油果糖4～8h交替使用，静脉输注免疫球蛋白总量2g/kg，分2～5d输完后给予速尿；必要时加输血浆；肺功能不全的患儿早期给予呼吸机支持治疗；应用甲强龙(1～2)mg/(kg·d)治疗；选用米力龙、多巴胺、多巴酚丁胺等药物维持血压和循环的稳定；应用抗生素防止肺部继发细菌感染；应用抑制胃酸分泌的药物如奥美拉唑等，加用胃黏膜保护剂；严格控制血糖、体温在正常水平，并密切观察患儿神志、生命体征、血气变化，严格记录出入量。
2结果
本组所有病例均进行传染病登记报告，建立档案，由专门医务人员定期随访直至痊愈。有发热的45例患儿行血常规检查，10例白细胞总数正常，5例白细胞总数升高，中性粒细胞升高。所有患儿均采集静脉血、咽拭子和肛拭子三样标本，由东莞市疾控中心统一送检，结果有肠道病毒71(EV71)型阳性375例重症病例。经过精心治疗和护理，375例患儿全部治愈出院，无任何并发症和明显后遗症。
3护理措施
3.1心理护理
由于陌生的病房环境，再加上手、足、口腔部位疱疹疼痛的刺激 ......
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