吸入沙美特罗-氟替卡松辅助噻托溴铵对稳定期COPD的研究(2)
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1. 5 统计学方法
采用SPSS12.0软件进行分析，由统计学专业人员完成。计量资料的比较采用独立样本的t检验，计数资料有效率采用χ2检验进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 观察组与对照组患者治疗后有效率比较
见表1。规律治疗12周后观察两组的总有效率，由表1可见， 观察组患者的有效率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
表1观察组与对照组患者治疗后总有效率比较
组别n有效 无效 有效率(%)
明显缓解 稳定 无变化 加重
观察组45 251721 93.3*
对照组45 201564 77.8
注： *χ2＝8.5275，P<0.05
2.2 观察组与对照组患者治疗前后肺功能各指标的变化情况比较
见表2。两组治疗前的肺功能各观察指标比较，无明显差异；规律治疗l2周后，两组患者肺功能各观察指标均上升，且观察组升高的较对照组更明显(P<0.05或P<0.01)。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病 (COPD)反复急性发作，肺功能进行性下降，严重影响患者的生活质量。研究发现，COPD患者气道胆碱能神经的张力是增高的，故应用抗胆碱药可以缓解 COPD的临床症状[4]。
支气管扩张剂是治疗呼吸道疾病的常用方法之一，噻托溴铵是一种新型长效抗胆碱类药物，能高度选择性作用于胆碱 M1和 M3受体，具有特异、强大的抗胆碱作用，且作用持久，每天仅需吸入 1次，临床应用更为方便。该药能明显改善COPD患者呼吸困难的症状、且改善COPD患者的肺通气功能和肺容积，用药的耐受性和安全性也较好[5]。
沙美特罗/氟替卡松为新型复合的干粉吸入剂，具有抗炎、解除支气管平滑肌痉挛的双重功效，沙美特罗为选择性长效β2肾上腺素受体激动剂，对组胺诱导的支气管收缩具有保护作用，可产生至少持续12h的支气管扩张作用。氟替卡松能增强肺组织细胞膜上β2受体的转录和呼吸道黏膜上β2受体蛋白的合成，减少β2受体的下调，增强沙美特罗对平滑肌的解痉作用[6，7]。本文结果显示，观察组患者的有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组肺功能指标较对照组升高更明显(P<0.05或P<0.01)。
综上，我们得出吸入沙美特罗-氟替卡松辅助噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病临床疗效明显，并能有效改善患者的肺功能，值得推广和应用。
[参考文献]
[1] 陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京：人民卫生出版社，2002：1640-1647.
[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华内科杂志，2002，41(9)：640-646.
[3] 廖海英，谢晓华. 沙美特罗/氟替卡松吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效[J]. 医学临床研究，2008，25(7)：1241-1242.
[4] Dusser D，Bravo ML，Lcono P.The effect oftiotropium on exacerbations and airflow in patients with COPD[J] ......
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