永康市部分健康体检人群慢性便秘调查及相关因素分析(2)
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2.2 患病情况
3.89%(89/2290)的研究对象确诊为慢性便秘患者。其中女性患者58例，占女性调查对象的6.55%(58/885)；男性患者31例，占男性调查对象的2.21%(31/1405)。不同性别的慢性便秘患者检出率比较，女性明显高于男性，差异具有统计学意义(χ2=16.53, P<0.05)。
2.3 不同年龄的慢性便秘情况比较
不同的年龄段分组发现，年龄越大慢性便秘发病率越高，60岁以上的年龄组患病率为8.33%，高于其他年龄段。具体见表1。
2.4 不同职业对便秘的影响
调查对象所从事的职业分别为离退休、无业、公司企业职员、干部、商人、学生及公务员，其慢性便秘发病率最高的是离退休人员，为7.97%，发病率最低的为公务员，为1.43%，其他几个职业的发病率分别为6.03%、4.59%、3.11%、2.68%、1.95%，慢性便秘患者在不同职业比较，其发病率有显著性差异(χ2=11.205，P<0.05)。
2.5 影响便秘发生的因素
用多因素Logistic回归分析对所有的观察因素进行分析发现，慢性便秘的影响因素包括如下几个方面：便秘家族史、肠道感染史、坐位时间较长、喜食辛辣、及时排便习惯以及睡眠差。具体见表2。
2.6 慢性便秘与上消化道症状之间的关系
65.17%(58/89)的慢性便秘患者有上消化道症状，而在对照组中，只有29.21%(26/89)具有消化道症状，两组比较有显著性差异(χ2=14.05，P<0.05)。发生率最高的消化道症状是吃饭后上腹部饱胀不适，约有40例(44.94%)，部分患者出现恶心、咽部异物感、嗳气、反酸、胸骨后不适、上腹部烧灼感，发病人数及比例分别为26例(29.21%)、21例(23.59%)、14例(15.73%)、12例(13.48%)、10例(11.23%)、8例(8.99%)。
2.7 慢性便秘与焦虑、抑郁的关系
按中国常模结果总粗分的分界值，慢性便秘患者SDS及SAS评分分别为41分、40分；标准分为51分、50分，具体两组的患者例数和百分比的比较见表3。
2.8 慢性便秘患者的应对方式
大部分患者均采取相应的措施缓解慢性便秘的症状，其中49.44%(44/89)的患者通过饮食进行缓解，13.48%(12/89)患者通过自己购买通便类药物进行缓解；19.10%(17/89)患者曾到医院就医，17.98%(16/89)患者没有采取任何治疗措施。
3 讨论
慢性便秘严重影响患者的生活和工作，据报道[3]，慢性便秘国内发病率为3%～7%，国外为14.9%～16.7%，本次的调查结果发现共有89例患者确诊为慢性便秘，占3.89%(89/2290)，与慢性便秘在国内的发病率一致，但与国外的发病率比较，明显较低。推测可能是因为我国的种族、气候条件及地域差异，我国居民的生活习惯和饮食习惯等与国外比较具有较大的差异。结果发现，将调查对象根据不同的年龄进行分组，年龄越高，其慢性便秘的患病率越高，且与男性比较，各年龄组中女性均具有较高的发病率，此结果与许多报道相符。可能与老年人和女性的自身机体特点有关，如其体内的激素水平和腹肌和盆底肌肉松弛程度等与年轻人及男性有很大不同；除此之外，还可能与老年人和女性的生活习惯等有关，因其往往具有较小的活动量及进食量。
关于职业对慢性便秘影响方面的报道较多，虽然其中大部分的观点均认为职业可以对慢性便秘的发病率造成一定的影响，但是具体何种职业是其发病的危险因素还没有一致的意见。本次研究结果表明，慢性便秘发病率最高的是离退休人员，为7.97%，推测可能是因为离退休人员均年龄较大，胃肠蠕动减慢或者是药物因素导致。
本研究通过多因素Logistic回归分析发现慢性便秘患者的经常运动、食用水果蔬菜及粗粮等均不是慢性便秘的影响因素(P>0.05)，便秘家族史、肠道感染史、长时间处于坐位、辛辣食物以及睡眠差均为慢性便秘患者发病的危险因素(P<0.05)。慢性便秘患者养成及时排便的习惯能够使疾病的发病的危险性降低(P<0.05)。由此可以看出，患者的生活习惯和饮食习惯及遗传等因素会严重影响慢性便秘患者的发病情况[4]。
调查结果发现，65.17%(58/89)的慢性便秘患者有上消化道症状，而在对照组中，只有29.21%(26/89)例具有消化道症状，两组比较有显著性差异(P<0.05)。推测慢性便秘患者的发病率可能与上消化道疾病间有一定的关系，但具体是消化道疾病对慢性便秘造成影响，还是慢性便秘对消化道疾病造成影响，抑或这两个因素间相互作用，还有待进一步进行探讨。
在胃肠道功能的各个影响因素中，精神因素起着很重要的作用。调查结果表明，与对照组SDS及SAS评分异常率比较，慢性便秘患者组别中评分异常率明显较高(P<0.05)。唐伟等[5]对慢性便秘患者进行调查发现，与正常人群比较，其焦虑、抑郁症状具有较高的发生率。本调查结果与相关的文献结果具有一致性。以上说明精神因素与肠道功能具有较为紧密的关系，能对慢性便秘患者的发病情况造成重要的影响，推测原因可能为患者的精神心理发生变化会使肠道内分泌失调，最终出现肠道功能紊乱[6]。
总之，慢性便秘不仅会给患者带来无尽烦恼，而且可能诱发多种疾病，如患者患结肠癌、心脑血管方面疾病及乳腺方面疾病的几率会大大增加，而且慢性便秘患者较非慢性便秘患者更易出现老年性痴呆等疾病[7]。在对慢性便秘患者对疾病的应对方式调查结果发现，采取去医院治疗慢性便秘的患者数为17例，仅占19.10%，说明本地区的慢性便秘患者对疾病的危害没有正确的认识，不具备较强的就诊意识。我们应该加强本地区慢性便秘相关知识及危害性的宣传力度，同时加强慢性便秘患者的调查，以降低慢性便秘患病率，提高人们的生活质量。
[参考文献]
[1] 肖立宁，李桂香，耿瑞慧，等.慢性便秘临床特点及相关因素调查177例[J].世界华人消化杂志，2010，(4)：413-417.
[2] Drossman DA ......
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