胶州市中小学学生结核病发病特征分析(2)
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该市中小学生结核病发病数占全人口发病数比例4.5%，高中生发病人数占到中小学学生发病人数的85%，痰涂片阳性的学生占肺结核学生数的28%。该几项数字均接近国家近年来学生患病率统计[4，5]。
结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症，为儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸膜的后果，此时肺内可同时有或无明显结核病灶发现[6]。该资料中痰涂片阴性学生中合并胸膜炎者占涂阴人数的19%，而涂阳患者无1例合并胸膜炎。考虑此与涂阴结核病学生多为原发感染有关。此现象值得探讨。
结核病灶在右侧肺者多见，考虑与支气管的解剖位置有关[6]。35例肺结核中病变仅累及上、中肺野的占74.3%，累及下肺野的占25.3%。证明结核病变多发生在上中肺野[7]。为肺结核的诊断提供了参考依据。
3.2 学校结核病发生原因
学生学习紧张，特别是高中阶段学习任务较重，许多学生营养不足，缺乏锻炼，机体抵抗力下降导致结核病发生。由于结核病知识知晓率低，个别学生出现结核病症状没及时就诊，导致结核病在校园蔓延。结核病学生的密切接触者在PPD筛查后，强阳性者(结核菌感染者)没有进行预防性治疗，导致日后发病。另外，学校宿舍、教室等公共场所通风不良也易导致结核病在校园传播。
3.3 控制学校结核病的方法
上好健康教育课，在群众、教师、学生中全面普及结核病防治知识。讲好环境卫生、教室宿舍经常通风、改善学生生活条件。做好学生入学查体、密切接触者筛查、结核菌素试验强阳性者预防性抗痨治疗、有症状者及时就诊、确诊者及时隔离治疗等工作，争取做到早发现、早隔离、早治疗，要严格按照早期、联合、足量、规律、全程的原则进行治疗，从而防止结核病在校园中蔓延。防治学校结核病已刻不容缓。
[参考文献]
[1] 卫生部，教育部.关于加强学校结核病防治工作的通知[Z].卫疾控发〔2003〕187号.
[2] 青岛市卫生局.教体局关于进一步加强学校结核病防治工作的通知[Z].青卫监控字〔2008〕83号.
[3] 胶州市卫生局.教体局关于进一步加强学校结核病防治工作的通知[Z].胶卫字[2008]104号.
[4] 杜昕，陈伟，黄飞，等. 2004~2008年全国学生肺结核报告发病特征分析[J].中国健康教育，2009，25(11)：804.
[5] 张俊杰， 赵建磊 ， 王青. 中小学入学新生结核病感染状况调查分析[J].中国当代医药，2010，17，(35)： 149.
[6] 彭卫生，王英年，肖成志.新编结核病学[M].第2版.北京：中国医药科技出版社，2003:215.
[7] 陆再英，钟南山.内科学 [M]. 第2版.北京：人民卫生出版社，2008:48.
(收稿日期：2011-09-14)
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