厄贝沙坦联合倍他乐克治疗舒张性心力衰竭的效果观察(1)
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[摘要] 目的 探讨厄贝沙坦联合倍他乐克治疗舒张性心力衰竭(DHF)的疗效。方法 选择我院2010年1月～2011年1月收治的50例舒张性心力衰竭患者随机分两组，对照组给予洋地黄、利尿剂和硝酸酯类药物治疗；观察组在对照组治疗基础上加用倍他乐克、厄贝沙坦治疗，并观察两组疗效。结果 观察组治疗后左心室功能指标均优于治疗前及对照组(P<0.05)。结论 厄贝沙坦和倍他乐克联合治疗舒张性心力衰竭疗效确切，临床值得推广。
[关键词] 厄贝沙坦；倍他乐克；舒张性心力衰竭
[中图分类号] R541.61 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)31-65-02
Diastolic Heart Failure Analysis of 25 Cases Treated by the Combination of Irbesartan and Metoprolol
LI Yunling
Department of Geriatrics，the Second People's Hospital of Kunming City， Kunming 650000，China
[Abstract] Objective To investigate the effect diastolic heart failure of treated by irbesartan and metoprolol. Methods Selected 50 patients which were diastolic heart failure from January 2010 to January 2011 in our hospital to divided into two groups randomly，control group was given digitalis，diuretics and nitrates；Observation group were treated based on the use of Metoprolol，Irbesartan，and observed the effect of two groups. Results After treatment，the function of left ventricular indicators were better than before and the control group(P<0.05). Conclusion The clinical treatment of diastolic heart failure treated by the combination of Irbesartan and metoprolol is effective，which should be widely applied.
[Key words] Irbesartan；Metoprolol；Diastolic heart failure
近年来，随着世界人口老龄化及人均寿命的延长，舒张性心力衰竭(Diastolic heart failure，DHF)发病率也在逐渐增加，因而越来越受到临床医生的重视。舒张性心力衰竭是一组以具有心力衰竭(心衰)的症状和体征、左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)正常而舒张功能异常为特征的临床综合征。有文献报道其发病率在65岁以下为20%～25%，65～75岁为30%～40%，而在70岁以上可高达50%以上，这表明DHF的发生随年龄而增加[1]。DHF往往发生于收缩性心力衰竭(systolic heart failure，SHF)之前，早期检出和积极防治可以减少DHF晚期混合性心衰的发病率。因此，采取积极防治DHF具有重要的社会和经济效益。目前对于药物治疗DHF的报道较少，本文采用厄贝沙坦和倍他乐克联合治疗舒张性心力衰竭，疗效显著。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者50例，其中男32例，女18例，年龄70～89岁,平均(73.4±3.4)岁，病程1~10年，平均5.7年，冠心病12例，高血压28例，肥厚型心肌病10例。50例患者均符合DHF的诊断标准。将所有患者随机分对照组25例与观察组25例，两组在年龄、性别及原发病变上对比均无明显差异(P>0.05)。另外，入选患者要求休息状态下心率应当正常，无哮喘、严重肝肾疾病病史，同时对这两种药物没有禁忌证。
1.2 方法
(1)对照组：给予卧床休息、低盐饮食，联合应用洋地黄、利尿剂和硝酸酯类药物地高辛、消心痛等进行基础治疗措施。(2)观察组：在对照组治疗的基础上加用倍他乐克(阿斯利康制药有限公司，生产批号：1105002)12.5mg/d和厄贝沙坦(赛诺菲安万特制药有限公司，生产批号：2011.02)150mg/d，根据患者的病情变化，在服用1周后无任何不良反应时，应当成倍量递增，或者到最大耐受量。两组治疗疗程均为6周[2]。观察指标：治疗前后采用彩色超声诊断仪测定左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(left ventricular end-diastolic volume，EDV)、左室收缩末容积(left ventricular end-systolic volume，ESV)以及在用药过程中发生的不良反应[3]。
1.3 诊断标准
所有患者均符合DHF诊断标准：①活动后喘息，呼吸困难等明显的HF症状；②采用超声心动图诊断左室舒张功能异常；③左室射血分数(LVEF)>50%；④心包、肺部及结缔组织疾患除外[4] ......
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