2型糖尿病肾病患者高半胱氨酸、C反应蛋白联合检测的临床意义
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[摘要] 目的 探讨2型糖尿病肾病患者高半胱氨酸、C反应蛋白联合检测的临床意义。方法 检测36例2型糖尿病肾病患者高半胱氨酸、C反应蛋白水平，并选择同期行健康体检者作为对照组进行比较分析。结果 DN组Hcy、CRP、UAE水平明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。经直线相关分析显示，血清Hcy、CRP与MAU呈显著正相关(r=0.721、0.542，P<0.01)。结论 血清Hcy、CRP浓度在DN患者中显著升高，且与UAE呈正相关，它们与DN发生发展有关。对糖尿病并发DN的早期诊断、病情发展的分析和监测有一定的临床意义，对糖尿病未来风险的预见及临床治疗的有效性评估提供了一定的参考价值。
[关键词] 2型糖尿病肾病；高半胱氨酸；C反应蛋白；联合检测
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)31-82-02
The Clinical Significance of High Homocysteine and C-reactive Protein Combined Detection in Type 2 Diabetic Patients
HE Yunxiao
Department of Laboratory, Tiantai Chinese Medicine Hospital in Zhejiang Province，Tiantai 317200, China
[Abstract] Objective To investigate the clinical significance of high homocysteine and C-reactive protein combined detection in type 2 diabetic patients. Methods Thirty six cases of type 2 diabetic patients with high homocysteine, C reactive protein level, and the same row selected as the healthy control group were analyzed. Results DN group of Hcy, CRP, UAE levels were significantly higher, and the differences were statistically significant (P<0.05 or P<0.01). The linear correlation analysis showed that serum Hcy, CRP and MAU were significantly correlated (r=0.721, 0.542, P<0.01). Conclusion Serum Hcy, CRP concentrations are significantly higher in DN patients, and are positively correlated with the UAE, concerned with the development of DN. They have clinical significance for the early diagnosis of diabetes mellitus combined with DN, analysis and monitoring of progression of the disease, and have a certain reference value for the expected future risk of diabetes and clinical evaluation of the effectiveness.
[Key words] Type 2 diabetic nephropathy; Homocysteine; C-reactive protein; Combined detection
糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)全身微血管并发症之一，发病较隐匿，临床确诊较困难，且早期尿白蛋白定性实验多为阴性。高半胱氨酸(Hcy)是微血管病变的重要指标之一，糖尿病肾病患者由于肾小球滤过功能受损，致体内高半胱氨酸蓄积，其在糖尿病肾病患者血清浓度的升高提示病变的进一步发展[1]。C反应蛋白(CRP)是一种典型的急性时相蛋白，在糖尿病微血管病变的发生、发展中起着重要的作用。本研究旨在探讨2型糖尿病肾病患者高半胱氨酸、C反应蛋白联合检测的临床意义，及二者联合检测与2型糖尿病肾病发生、发展的关系。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2008年1月～2009年1月在我院住院的2型糖尿病肾病患者36例，所选病例均符合中华医学会糖尿病学分会2008年制定的标准[1]。其中男20例，女16例，年龄48～82岁，平均(58.1±3.4)岁。对照组选择同期在医院内体检的健康者36例，其中男19例，女17例，年龄49～81岁，平均(59.2±4.7)岁。除心肝肺疾病、泌尿系及其他肾脏疾病，近期未使用肾毒性药物，不存在其他因素引起的蛋白尿。两组患者一般资料的基线特征见表1。
1.2 检测方法
受试者次日清晨空腹抽血，以高压液相分离及荧光法(全自动高半胱氨酸测定仪)测定血浆Hcy，试剂为DS30分析试剂盒，由上海华都医学科技发展有限公司提供。CRP采用免疫比浊法，由德国Diasays公司提供药盒。
1.3 统计学方法
采用SPSS12.0统计学软件进行数据分析和处理，计量资料以均数±标准差(χ±s)表示，采用t检验，相关分析采用直线相关分析法；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组高半胱氨酸、C反应蛋白、UAE的检测
DN组Hcy、CRP、UAE水平明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。
2.2 血清Hcy、CRP与MAU相关性分析
在2型糖尿病肾病患者中以Hcy、CRP水平为因变量，MAU为自变量，Hcy、CRP与MAU水平间的相关分析，建立直线回归方程Y1=0.034+0.012X，Y2=0.021+0.026X，回归系数经显著性检测，r1=0.721，r2=0.542，P<0.01，说明血清Hcy、CRP与MAU呈显著正相关。
3 讨论
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的常见并发症之一，其发生率随着糖尿病的病程延长而逐渐增高。糖尿病肾病是一种以损害血管为主的肾小球病变，目前临床上主要通过测定UAER来判断糖尿病肾病病情进展情况，但易出现尿路感染、酮症状态 ......
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