子宫腺肌病与子宫肌瘤超声图像特征对比
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[摘要] 目的 分析子宫腺肌病与子宫肌瘤超声检查结果，探讨各自超声图像特征。方法 对60例子宫腺肌病及180例子宫肌瘤患者采用Philips HD 11 XE和Toshiba SSA-660A超声诊断仪多切面扫描；然后观察病变区的彩色多普勒血流分布情况。结果 子宫腺肌病超声特征：子宫增大形态饱满经期增大更明显、肌层散在分布似“蜂窝”状小无回声区，CDFI低速高阻血流频谱(RI=0.73±0.07)；子宫肌瘤超声特征：以包块假包膜形成、界限清楚，CDFI团块周围血流呈环状或半环状血流为主，肌瘤内部可记录到低阻力的动脉频谱 (RI=0.65±0.08)。结论 子宫肌瘤与子宫腺肌症的超声图像有不同特征性改变，超声对两者的诊断及鉴别诊断有较大价值。
[关键词] 子宫腺肌病；子宫肌瘤；超声图像特征
[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)31-97-02
Uterine Gland Myopathy and Uterine Fibroids Ultrasound Image Characteristics Contrast
WANG Bei
Department of Ultrasound，Lanxi City Traditional Chinese Medicine Hospital，Lanxi321100，China
[Abstract] Objective To analyze the different ultrasound results between gland myopathy and uterine fibroids，and to discusses the ultrasound images characteristics. Methods We took Philips HD 11 XE and Toshiba SSA-660A ultrasonic scanning 60 cases uterine gland myopathy and 180 cases patients with uterine fibroids.Then to observe the color doppler flow distribution in lesions areas.Results Uterine gland myopathy sonographic features： the uterus increases and the period was more obvious，muscular layer scattered over small no echo area like "honeycomb" shape；CDFI low speed high resistance blood flow spectrum (RI=0.73±0.07)；Uterine fibroids sonographic features was bag piece psuedocapsule formation，boundaries clear CDFI mass flow around show cricoid or half ring blood flow，fibroids recorded to low resistance within the artery spectrum (RI=0.65±0.08). Conclusion The ultrasound image of uterine fibroids and Uterine gland myopathy have changed in characteristic differently，the diagnosis and differential diagnosis from ultrasound has great value.
[Key words] Uterine gland myopathy； Uterine fibroids；Ultrasound image characteristics
子宫肌瘤及子宫腺肌病为妇科常见疾病，两种疾病发病群体相同，临床表现相似，但两种疾病的发病机制及处理方法不同，需要明确进行鉴别诊断，超声检查是两种疾病的重要检查方法[1]。本文通过对比子宫肌瘤及子宫腺肌病二维超声与彩色多普勒血流成像资料，探讨各自超声图像特征，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2007年1月～2011年3月我院病理证实的60例子宫腺肌病及180例子宫肌瘤患者作为研究对象，60例子宫腺肌病患者年龄26～54岁，平均(38.78±9.43)岁，病程6个月～5年，平均(15.34±3.23)个月；子宫肌瘤患者年龄27～58岁，平均(39.23±8.43)岁，病程6个月～6年，平均(17.67±7.34)个月。临床表现为月经量增多、经期延长、阴道持续性出血或不规则出血、下腹部坠胀感；阴道检查可发现子宫增大，表面有单个或多个不规则结节状突起。
1.2 方法
采用Philips HD 11 XE和Toshiba SSA-660A超声诊断仪，频率3～5MHz，受检者随月经周期而选择检查方式。经腹部检查者先待膀胱充盈取平卧位，经阴道检查者排尿后取仰卧截石位，多切面对子宫扫查；观察病灶的位置、大小、形态及回声等；然后观察病变区的彩色多普勒血流分布情况，如有彩流，测量频谱多普勒(CDFI)并记录血流速度及阻力指数(RI)。
1.3 统计学处理
应用SPSS12.0统计软件处理，定性资料采用率比进行描述，采用χ2检验或精确概率法进行检验；计量资料以(χ±s)表示进行t检验，α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
子宫腺肌病超声特征：子宫增大形态饱满，经期增大更明显(封三图2)、肌层散在分布似“蜂窝”状小无回声区 (封三图3)；CDFI低速高阻血流频谱(RI=0.73±0.07)；子宫肌瘤超声特征：以包块假包膜形成、界限清楚(封三图4)，CDFI团块周围血流呈环状或半环状血流为主(封三图5)，肌瘤内部可记录到低阻力的动脉频谱 (RI=0.65±0.08)。
3 讨论
子宫肌瘤是由于少量结缔组织纤维及平滑肌细胞增生形成，子宫腺肌症系子宫内膜异位在子宫肌层，引起肌纤维和结缔组织增生，致弥漫或局限分布于子宫。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，子宫腺肌病近年发病率明显上升，子宫肌瘤、子宫腺肌病在发病年龄、临床表现及超声图像等方面有许多相似之处，易造成诊断混淆，将子宫腺肌病误诊为子宫肌瘤，误诊率达65.45%[2]。
本研究结果显示，子宫肌瘤与子宫腺肌症超声图像特征区别为：①假包膜、界限。典型子宫肌瘤是一种实质性球形肿块，表面平滑，肿块外有一层假包膜，由肌瘤周围肌纤维束和结缔组织构成，包膜与肌瘤间连接疏松 ......
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