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编号:12150758
28例鼻骨骨折的X线平片和CT联合诊断的影像学价值分析
http://www.100md.com 2011年11月5日 叶冠峰 黄银山 任为端
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     [摘要]目的 对比分析X线平片和CT检查在鼻骨骨折诊断中的应用价值。方法 对28例鼻外伤患者分别进行X线和CT检查,对比分析各种检查相应的表现。结果 28例患者中X线发现骨折18例(64.3%),可疑骨折5例(17.8%),阴性5例(17.8%),CT检查全部阳性,并对鼻骨及鼻骨周围复合伤诊断明确。结论 普通X线检查对鼻骨骨折只是初步方法,CT应作为必需检查手段,X线平片和CT联合应用对鼻骨骨折诊断价值很大。

    [关键词]鼻骨骨折;X线平片;CT;联合应用

    [中图分类号] R445.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)31-99-01

    The Imaging Value Analysis of X-ray Combined with CT in Diagnostic of Nnasal Bone Fracture:A Clinical Analysis of 28 Cases

    YE Guanfeng1 HUANG Yinshan2 REN Weiduan1

    1.Radiology Department,Foshan City Nanhai District Yanbu Hospital in Guangdong Province,Foshan 528247,China;2.Radiology Department,Huangmei County People's Hospital in Hubei Province,Huangmei 435500,China

    [Abstract] Objective To analyze the value of X-ray joint CT to diagnose nasal fracture. Methods All 28 cases nasal trauma patients were checked by X-ray and CT examination, and to compare and analyze the performance of various inspection accordingly. Results In the middle of 28 patients, X-ray found fractures in 18 patients (64.3%), suspected fracture in 5 cases (17.8%), negative five cases (17.8%), CT examination were all positive, and around the nose and nasal complex injury diagnosed. Conclusion Ordinary X-ray examination is only a preliminary approach for the nasal bone fracture, and the CT examination methods should be used as necessary, X-ray combines CT has great diagnostic value for nasal bone fracture.

    [Key words] Nasal bone fracture;X-ray;CT;Combined apply

    鼻骨骨折非常常见,辅助影像学检查对鼻骨骨折的准确诊断尤为重要,通过X线或者CT检查可以清晰显示鼻骨骨折位置和形态变化。经笔者多年的实践发现,普通X线片、CR片易漏诊和误诊,CT扫描无结构重叠,又可进行重建处理,可为临床提供准确全面的影像学资料。本文中选择我院2007年至今收治的28例鼻外伤患者作为观察对象,并行X线及CT检查,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集我院2007年至今鼻外伤患者28例,其中男20例,女8例,年龄10~65岁,平均37.5岁,检查时间为外伤后1~5d。所有病例鼻部症状均为外伤所致,表现为鼻部肿胀、塌陷、触痛、鼻出血、鼻塞等症状。

    1.2 仪器与方法

    28例全部行普通X线片摄片或CR摄片,摄常规双侧位片,同时所有病例均行CT检查。X线检查采用GE R-500mAX线机,CT扫描采用PHILIPS Brilliance-6slice全身螺旋CT扫描机,层厚2mm,层间距1mm,螺距0.9扫描。CT采用横断位+冠状位联合扫描,横断位以听眦线为基线,冠状位俯卧、头前伸并后仰,扫描基线与鼻骨冠状面平行,层厚层距2mm,其中15例行3D重建。

    2 结果

    28例检查中X线平片显示骨折18例,可疑骨折5例,阴性5例。CT检查后全部有骨折,其中单侧鼻骨骨折19例,双侧鼻骨骨折9例,鼻骨骨折伴鼻缝分离2例,伴上颌骨额突骨折2例,伴眼眶骨折1例,伴副鼻窦骨折3例。本组中有1例X线片及CT轴位扫描未见骨折,冠状位扫描发现线形骨折。

    3 讨论

    3.1 鼻部解剖

    鼻骨占外鼻的上1/2,鼻下部为软骨及软组织结构,鼻骨主要构成鼻腔的前壁,侧壁由上颌骨的额突及鼻骨共同构成。正常鼻骨为左右各一的长方形薄骨片,周围紧邻上颌骨额突、额骨鼻突,借鼻缝紧密结合在一起。鼻部明显突出于面部,在外伤中极易伤及鼻骨形成骨折,也易导致复合伤。

    3.2 X线平片和CT检查的对比分析

    鼻骨为骨性结构,辅助检查手段主要为X线片及CT,为了提高诊断的准确性,提供优质的X线片或制定较科学合理的CT扫描方案都非常重要。X线侧位片可直接观察到大部分骨折,如粉碎性骨折、内陷骨折、移位性骨折。另外,X线检查价格低廉,经济实惠,患者容易接受,但X线检查明显有局限性。本组病例中有10例X线片可疑骨折或阴性,CT检查全部检出骨折,此10例均为单侧鼻骨骨折,且为线形骨折,7例横断线形骨折,3例纵断线形骨折,说明单侧的线形骨折X线片漏诊率较高。两侧鼻骨影像重叠,当骨折无移位时,X线片对骨折的检出率较低。对鼻骨周围结构的病变,X线检查几乎全部漏诊。由于CT能同时显示双侧鼻骨,并且能全面观察鼻部各结构的关系,故能发现X线片发现不了的骨折;对于鼻缝分离 ......

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