常用非典型抗精神病药物治疗精神分裂症的药物经济学分析(1)
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[摘要] 目的 评价常用非典型抗精神病药物治疗精神分裂症的经济学。方法 单一抗精神病药物治疗的患者300例入组，计算治疗期间的直接成本，包括药费、挂号费、检查费、住院费、非医疗费。并以阳性与阴性症状量表评分减少量评价药物治疗疗效。结果 289例患者完成研究，各组药物疗效差异无统计学意义；以氯氮平为参照，增量成本-效果比依次为利培酮(391.84)、阿立哌唑(1026.64)、齐拉西酮(1178.16)、喹硫平(2072.38)、奥氮平(2250.95)。结论 氯氮平最具经济性，利培酮价格较低，成本-效果比和增量成本-效果比都最低。
[关键词] 精神分裂症；非典型抗精神病药物；最小成本分析；成本效果分析；药物经济学
[中图分类号] R749.3；R956 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701(2011)31-118-03
Pharmacoeconomic Analysis of Non-classical Antipsychotic Drugs Commonly Used for Schizophrenia
HAN Ping1 ZHOU Dongsheng1 WO Lianqun2
1.Ningbo City Kangning Hospital in Zhejiang Province，Ningbo 315201，China；2.Zhejiang Pharmacoeconomic College in Zhejiang Province，Ningbo 315100，China
[Abstract] Objective To compare the efficiency and the costs of Non-classical Antipsychotic Drugs commonly used for Schizophrenia. Methods A total of 300 patients with schizophrenia were randomly assigned to receive group risperidone，group quetiapine，group olanzapine and group ziprasidone. The therapeutic efficacies and adverse drug reactions(ADR)were monitored and cost-effectiveness Analysis were performed. Results All 289 patients completed the study. To clozapine as a reference，the incremental cost-effectiveness ratio were risperidone(391.84)，aripiprazole(1026.64)，ziprasidone(1178.16)，quetiapine(2072.38)，olanzapine (2250.95). Conclusion Risperidone’s price is lower，the cost-effectiveness and incremental cost -effectiveness ratio is the lowest.
[Key words] Schizophrenia；Non-classical antipsychotic drugs；Cost-minimization cost-effectiveness analysis；Pharmacoeconomic
药物费用已经成为世界各国沉重的负担[1]。在我国，药物费用的增长速度更是明显高于财政收入，管理失控、医疗资源浪费问题严重。精神分裂症占精神疾病的首位，为37.5%，是最严重的精神疾患，研究抗精神病的疗效与费用之间的关系是非常必要的[2]。本研究从患者角度出发，运用药物经济学研究方法，对临床常用非典型抗精神病药物氯氮平、利培酮、喹硫平、奥氮平、齐拉西酮和阿立哌唑进行药物经济学分析，目的在于优化卫生资源，减轻患者的经济负担。
1 资料与方法
1.1 资料来源
本文研究对象为2008年1月～2010年6月宁波市康宁医院住院的精神分裂症患者，单药(氯氮平、利培酮、喹硫平、奥氮平、齐拉西酮、阿立哌唑)治疗一段时间后出院并出院后继续服用该药的患者。
1.1.1 入组标准 符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-IV)[3]精神分裂症急性期治疗达临床有效标准，PANSS总分减分率≥50%；或PANSS评分≤60[4]；精神分裂症急性期治疗药物采用6种抗精神病药(氯氮平片、利培酮片、奥氮平片、富马酸喹硫平片、齐拉西酮胶囊、阿立哌唑胶囊)中的一种药物单一治疗。可合并其他治疗控制精神症状，但参与本研究后只能采用单一抗精神病药维持治疗者；总病程不超过5年；年龄16～60岁，性别不限；至少有1名监护人在患者出院后的1年内对患者进行监护；育龄女性在整个研究过程中同意并采取有效的避孕措施；征得患者和监护人的知情同意，并签署知情同意书。
1.1.2 排除标准 合并有严重心脏、肝脏、肾脏、糖尿病、高血压病等影响日常生活和工作疾病者；酒及毒品各种物质依赖者；2年内有异地迁移计划者；必须长期联合应用抗精神病药或需用长效抗精神病药物维持治疗者；预计长期用药会有依从性问题的患者；共患其他重性精神疾病、精神发育迟滞、痴呆及严重认知功能障碍者；孕妇及2年内计划怀孕的女性、哺乳期妇女；同时接受或准备接受其他临床研究的患者 ......
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