38例阴式子宫切除术的临床效果观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2814KB，3页)。
观察比较两组的手术时间、术中平均出血量、肛门排气时间、住院时间。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS12.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 阴式组、腹式组患者手术观察指标对比分析
应用t检验对两组的手术观察指标进行处理，结果显示，与腹式组比较，阴式组的手术时间短、术中出血少、肠功能恢复快、住院时间短，两组比较差异明显(t=12.46、25.63、7.34、5.37，P<0.01)。
注：与腹式组比较，*t=12.46、25.63、7.34、5.37，P<0.01
2.2 复查及随访情况
术后随访3个月、6个月和12个月，两组术后性生活恢复正常，均大小便正常。且阴式组术后无腹壁切口疼痛，无下腹胀痛及其他不适，术后复查阴道残端愈合良好，无息肉发生，妇检及B超联合检查均未发现盆腔炎性包块和血肿。
3 讨论
子宫肌瘤、功能失调性子宫出血、子宫腺肌病等是妇科常见病，因月经紊乱、痛经、性交疼痛等，影响妇女身体健康和夫妻生活，手术切除子宫是最直接、有效的治疗方法，尤其对于非手术方法疗效不佳和无生育要求的患者，已被列为首选的治疗方法[3]。
开腹子宫切除术是传统的手术方法，解剖层次清晰显露，手术视野清楚，有利于组织分离操作，特别适用于基层医院，但其具有创伤大、腹壁切口大、恢复慢、伤口易粘连和腹部瘢痕较大的缺点[4]。
阴式子宫切除术由于具有不开腹、腹壁无瘢痕、术后恢复快、损伤小的特点而日益受到重视。阴式子宫切除术属微创手术，无需开关腹及冲洗盆腔，不开放腹腔即进行腹腔内操作，对患者术后肠功能的恢复影响小，降低了术后发生盆腔粘连的机会[5]；且由于没有腹部切口创伤及盆腔内操作所致的炎症反应，术后疼痛等并发症也随之减少。另外，医生术前应认真评估子宫大小及活动度，确定好手术适应证，熟悉盆腔和局部解剖对手术成功与否也是至关重要的因素。同时术中操作要轻柔，避免粗暴牵拉，术后阴道内应注意填塞碘伏纱条压迫止血[6，7]。薛桂清等[8]报道行阴式子宫全切除术35例，同期行开腹子宫全切除术38例，结果显示经阴道子宫全切除术组无中转开腹，未见邻近脏器损伤，无大出血及肿块等并发症发生，观察组患者手术时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05)，证实阴式子宫全切除术具有手术时间短、出血少、住院时间短、发热率低等优点，对子宫肌瘤及体积≤孕4个月大小、盆腔无严重粘连者，是有效的子宫切除方式。
本研究结果显示，与腹式组比较，阴式组的手术时间明显缩短，术中出血量明显减少，患者术后下床活动时间早，肠功能恢复快，住院时间也明显缩短，两组差异具有显著统计学意义(t=12.46、25.63、7.34、5.37，P<0.01)。与上述文献报道基本一致。
综上所述，阴式子宫切除术与开腹子宫切除术比较具有手术时间短、术中出血少、术后患者恢复快、并发症少、痛苦小、术后住院时间短等优点，值得临床医生广泛应用。
[参考文献]
[1] 戴夏琳，陈向东. 阴式和腹式子宫切除术的临床应用比较研究[J]. 国际医药卫生导报，2009，5(1)：49-51.
[2] 王晓琳. 阴式子宫切除与经腹子宫切除的临床效果比较[J]. 中国妇幼保健，2008，23(22)：319.
[3] 林慧. 腹式与阴式子宫切除术临床疗效比较[J]. 承德医学院学报，2010，27(2)：149-150.
[4] 黎德群. 经阴道全子宫切除术36例临床分析[J]. 微创医学，2008，3(6)：643-644.
[5] 杨金平. 阴式子宫切除术与腹式子宫切除术的对比分析[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2814KB，3页)。