微创经皮置入锁定钢板固定在胫骨骨折中的应用(2)
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2 结果
64例患者均顺利完成手术治疗，微创组手术时间、出血量、住院天数、骨折临床愈合时间为(60±15)分、(50±30)mL、(8.8±0.8)d、(13.9±8.8)周， 分别低于传统组的(72±20)分、(100±50)mL、(18.0±2.1)d、(17.0±1.8)周，两组比较差异有统计学意义；微创组无严重并发症发生，传统组分别有2例钢板外露和软组织感染者、骨折延迟愈合和不愈合各1例，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
随着经济的发展，意外伤害、工伤事故、车祸的发生逐渐增加，骨折的发生率也有增加的趋势。胫骨骨折是一种常见的骨折类型，因为其独特的解剖形态、血供特点等也是难治的骨折之一，尤其是胫骨下端发生的粉碎性骨折，术后并发症多，极易造成骨不连接、周围软组织的感染甚至关节的功能障碍等。常用的胫骨骨折的治疗方式有外固定支架固定或者切开复位加钢板内固定，两者都有很大的缺陷；外固定可能因为支架的不稳定引起骨折畸形愈合，内固定可能造成软组织损伤过多、血供遭到很大的破坏、骨折内环境的改变，引起严重的感染以及骨折的延迟愈合或者不愈合[3]，正如本研究中的传统组的术后并发症较严重。
微创经皮置入锁定钢板固定体现了现代生物学内固定的核心理念，是一种刚发展起来的治疗胫骨骨折的微创治疗，能够达到减少手术时候对周围软组织和血管造成的损害，降低术后并发症的发生，减少了直接对骨折端的暴露、相对的稳定骨折断端；该手术强调医生有较高的操作技术，要尽可能地做到对骨折的间接复位和最少的软组织破坏，达到微创治疗的目的，是一种有效的治疗胫骨骨折的方法[4]。本研究中，微创组采用微创经皮置入锁定钢板固定治疗胫骨远端骨折手术时间短、术中出血量少、患者住院天数少、骨折临床愈合时间短，同时微创组的术后并发症较少，患者容易耐受。故微创经皮置入锁定钢板固定在微创化原则之下，运用内部支架固定的原理，采用间接复位的技术，得到医生和患者的亲睐，较传统的治疗手段有不可取代的优越性。
综上所述，微创经皮置入锁定钢板固定是治疗胫骨骨折的新型生物学方法，较传统的切开复位加内固定术创伤较小、术中出血少、术后患者康复较快、并发症较少，提高了患者治愈率，最终改善预后，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 陈海潮，陆榕良，刘光庆，等.经皮微创锁定加压钢板急诊治疗胫骨中远端骨折[J].中外医疗，2010，16(5)：4-6.
[2] 张小玲.微创经皮钢板内固定与传统切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床对比研究[J].福建中医药大学，2010，3(14)：84-85.
[3] 康列和 ......
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