电视胸腔镜手术对非胸腺瘤重症肌无力中期疗效和生活质量的影响(2)
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2.2 对患者生活质量的影响
与术前的MGFA评分比较，术后评分较低(P<0.05)；与术前EORTC-QLQ评分比较，术后评分均较高，除社会功能外均具有显著性差异(P<0.05)。见表1。
3 讨论
胸腺扩大切除术在MG的治疗中较为常用，且此种治疗方式也比较成熟，但至今还没有形成统一的手术方式[3]。传统的胸腺扩大切除术采用胸骨正中切口入路，此方式的优点是切除比较彻底，但是也存在许多不足，如造成的创伤比较大，容易使患者的呼吸循环系统功能出现紊乱，患者易出现术后并发症。所以针对以上原因，寻找新的手术方式对于MG的治疗显得尤为重要。随着胸腔镜技术在临床广泛使用，使VATS切除胸腺切实可行，但对于其在NTMG患者的治疗效果及其对患者生活质量方面的影响，还没有一致的意见。
本研究选取近年来本院就诊的NTMG患者，对其采用VATS进行治疗，术后随访3年结果发现，DeFilippi分级为1~3级、4~5级的患者数分别为32、0例，治疗的总有效率达到100%。此结果与相关文献报道一致[4]。可能因为腹腔镜手术能够较小地干预机体炎性介质的释放，手术中只有较少的出血量，术后使用止痛药物量也降低，患者术后较快恢复，且患者的住院时间缩短。切除胸腺和前纵隔脂肪组织的平均值为(57.2±10.9)g。提示对非胸腺瘤重症肌无力患者采用VATS治疗效果和胸骨正中劈开手术的效果相近[5，6]。与术前EORTC-QLQ评分比较，术后评分均较高，除社会功能外均具有显著性差异。提示对NTMG患者采用VATS进行治疗能够明显改善患者的生活质量。
综上所述，NTMG患者采用VATS进行治疗后能够显著改善其临床症状，使其生活质量得到明显提高，且术后具有较少并发症，可作为一种治疗NTMG的有效方法。
[参考文献]
[1] 刘宝东，支修益，许庆生，等，电视胸腔镜与胸骨劈开胸腺扩大切除治疗重症肌无力的疗效比较[J]. 临床外科杂志，2009, 17(5)：333-335.
[2] 赵桂彬，崔键，郭庆凤，等.电视胸腔镜手术治疗非胸腺瘤重症肌无力的中期疗效和生活质量[J].中国微创外科杂志，2010, 10(12)：1088-1090.
[3] 张青平，赵志勇.电视胸腔镜与胸骨部分劈开行胸腺扩大切除治疗重症肌无力的随机对照研究[J].中国微创外科杂志，2009, 9(7)：635-637.
[4] 吴晓鹏.电视胸腔镜在胸腺切除术中的应用[J].当代医学，2010, 16(10)：42-43.
[5] 罗世官，陈宏明.电视胸腔镜与传统胸骨正中切开行胸腺切除治疗重症肌无力的疗效比较[J].右江民族医学院学报，2010, 32(4)：536-537.
[6] 李明月. 电视胸腔镜胸腺切除治疗重症肌无力临床效果分析[J].中外医学研究，2011，9(15)：62-63.
(收稿日期：2011-09-19)
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