成人负压扁桃体电切术临床观察65例(2)
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2 结果
手术时间、术中出血、继发出血、术后疼痛、术后感染等指标。均指示为显著有统计学意义。
3 讨论
3.1 负压套扎电切术的优点
3.1.1 负压吸引避免钳夹损伤或挟碎腺体，且吸持牢靠。
3.1.2 套扎时，在扁桃体曲面及黏膜表面张力作用下，橡胶圈弹性回缩沿扁桃体与周围组织间疏松的潜在间隙形成“结扎”，于咽上缩肌嵌入扁桃体部位形成黏膜完整狭窄的“蒂部”，从而将扁桃体与周围组织游离，并且将扁桃体的血供阻断。
3.1.3 取消机械剥离过程，大大缩短手术时间，不损伤周围组织，几无出血，术后疼痛轻。
3.1.4 电切刀头可使近距离局部组织固化和(或)炭化[5]，钢丝对周围组织损伤小，创面微小，几乎不形成“白膜”，减少术后出血、疼痛，降低术后感染率，缩短愈合周期。
3.2 局限和不足
对于部分粘连严重、扁桃体周围间隙不易分离的病例不宜采用本法。可因烧烁、绞切、残端过短导致胶圈断裂、松脱。
3.3 操作经验交流
选择口径匹配的套管。一般认为比扁桃体径线略小1～2mm为宜。套吸角度：套扎管从扁桃体内上向外下，指向扁桃体咽上缩肌嵌入部位。避免反复套吸。遇粘连者可于管壁外侧辅以小圆刀锐性分离。于橡胶圈远侧端收拉钢丝，留余地，防止烧烁、绞切、残端过短导致胶圈断裂、松脱。评价：本法简化手术操作，缩短时间，减少机械损伤，术中几无出血，大大降低术后出血、疼痛、术后感染率，缩短愈合周期。制备简易，材料易得，成本低廉，套吸管可一次性使用，杜绝医源性交叉感染。操作技术无特殊要求，简单易学，具有推广价值。
[参考文献]
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(收稿日期：2011-09-20)
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