沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究(2)
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1.3 临床症状、体征计分评定
试验期间每天测试PEFR，并记录症状及体征评分。(1)症状评分：①咳嗽：不咳=0分(-)；轻咳=1分(+)，间断咳嗽，不影响正常生活和工作；中咳=2分(++)，介于轻咳和重咳之间；重咳=3分(+++)，频繁咳嗽，或阵咳，影响工作和睡眠。②喘息：不喘=0分(-)；轻喘=1分(+)，喘息偶发，程度轻，不影响正常生活和工作；中喘=2分(++)，介于轻喘和重喘之间；重喘=3分(+++)，喘息明显，影响睡眠及活动。(2)体征评分：①无哮鸣音=0分(-)；②哮鸣音少=1分(+)，偶闻哮鸣音，或在咳嗽、深呼吸后出现；③哮鸣音中=2分(++)，两肺散在哮鸣音；④哮鸣音重=3分(+++)，两肺满布哮鸣音。
1.4 肺功能测定
采用美国Sensor medics公司Vmax229型肺功能仪，于第1、60天测定患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、呼气峰流速实测值占预计值百分比(PEF)。
1.5 统计学方法
数据均应用SPSS12.0统计学软件进行统计学分析和处理，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的主要临床症状、体征变化比较
两组治疗3h后，研究组的咳嗽、喘息及肺部哮鸣音的消失率(即计分0分的例数)分别为80.0%、85.0%和90.0%，分别高于对照组的50.0%、52.8%和47.2%，两组比较差异有统计学意义(χ2=8.342、7.641、9.235，P<0.05)。见表2。
2.2 两组肺功能比较
研究组的FEV1、FEV1/FVC、PEF治疗后均较对照组改善更明显，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2.3 不良反应
两组治疗期间未见明显不良反应发生。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重的慢性呼吸系统疾病，病死率高，随着病情的进展，可发展为肺心病和呼吸衰竭。选择合理的治疗药物才能更好地治疗该病，并控制及改善其临床症状与体征[4]。目前对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗主要是控制诱发因素，给予止咳祛痰和支气管扩张剂等对症治疗，同时进行呼吸支持，如氧疗、机械通气等[5]。
沙丁胺醇是选择性β2肾上腺素能受体激动剂，用药后主要通过舒张支气管平滑肌，改善气道阻塞，特别对可逆性气道阻塞起效迅速。在高流量的氧气驱动下，药液气雾颗粒能随呼吸到达终末细支气管，湿润的气雾又能湿化气道，使呼吸道充分发挥自然防御功能[6,7]。
本研究显示，两组治疗3h后，研究组的咳嗽、喘息及肺部哮鸣音的消失率(即计分0分的例数)分别为80.0%、85.0%和90.0%，分别高于对照组的50.0%、52.8%和47.2%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、PEF治疗后均较对照组改善更明显，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效确切，雾化吸入操作简便，能明显改善患者的咳嗽、喘息等临床症状，且对肺功能也有明显改善，治疗过程中未出现明显不良反应[8]。
[参考文献]
[1] 朱艳，胡长生. 沙丁胺醇、异丙托溴铵氧气驱动雾化吸入治疗AECOPD疗效观察[J]. 临床肺科杂志，2008，13(11)：1484-1485.
[2] 叶任高，陆再英. 内科学[M]. 第6版. 北京：人民卫生出版社，2008：58.
[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J]. 中华内科杂志，2002，41(9)：640-646.
[4] Koumis T，Samuel S. Tiotropium bromide: a new long-acting bronchodilator for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease[J] ......
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