超声二维斑点追踪技术评价妊高征患者左室纵向应变的研究*(2)
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本研究显示妊高征组与正常对照组左室各室壁收缩末期纵向应变从基底段-心尖段呈逐渐增大趋势，与其他学者的研究报道相一致[5，6]，可能是由于各个水平心肌节段在心肌收缩时所起的主次作用不同所致，心尖段大于基底段。
本研究结果显示与正常组比较，妊高征组心肌整体的纵向收缩期峰值应变减低，分析其原因，由于心肌纤维的旋转、扭转、缩短和增厚的复杂过程形成了心脏的收缩活动，左室收缩期心脏纵向上缩短，使血液从左室进入体循环成为可能，心肌是由纵行纤维和环形纤维构成，其中70%为纵行纤维，30%为环形纤维。心肌纤维的解剖排列特点决定了心肌纤维在长轴方向舒缩运动在正常心功能的维持中起着重要的作用[7，8]。
妊高征孕妇左心室周围血管阻力增加，心脏压力负荷过重，刺激了心肌纤维蛋白合成，导致心肌细胞肥大和心内膜下心肌胶原纤维增多、间质纤维变性重塑。左室质量的增加，亦加大了心肌耗氧量，加剧了肥厚心肌的供血不足，导致局部心肌收缩功能进一步下降。随着病程进展可能导致心内膜下心肌灌注减低，心肌收缩力下降，导致左室心内膜下心肌收缩期形变减小，导致纵向应变减低。
超声二维斑点追踪显像技术可以评价妊高征患者左室心肌的纵向收缩期峰值应变，能够及早发现妊高征患者局部心肌收缩功能的改变。
研究的局限性：STI显像技术对二维图像质量要求较高，且始终是在二维的平面上对声学斑点进行追踪，而心肌真正的运动是三维的，因此存在观察平面上的声学斑点运动超出观察平面的情况，出现斑点脱失会影响测量的精确性[9]，STI技术要求有清晰的二维图像，内外膜清晰显示，才能保证测量的准确性，肥胖、呼吸、肺气肿等因素的干扰等使成像的准确性受到限制。
[参考文献]
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[4] 王金锐，王世宏，刘志跃，等. 应变积分曲线评价心梗病人左室局域舒张功能[J]. 中国医学影像技术，2002，18(11)：1100-1102.
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[7] Moore CC，Lugo-Olivieri CH，McVeigh ER，et al ......
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