彩色多普勒超声对乳腺癌诊断价值
 |
| 第1页 |
参见附件(1748KB，2页)。
[摘要] 目的 探讨彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断效果及超声诊断数与病理诊断符合率、血流信号检测情况。方法 选择本院2009年2月～2011年6月外科住院的超声诊断乳腺癌患者及术后病理诊断乳腺癌患者50例，回顾分析经手术病理证实的乳腺癌的声像图表现、超声诊断数与病理诊断符合率及血流信号检测情况。结果 乳腺癌的声像图虽有一定的特征性表现，但需综合分析。结论 彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断具有重要的临床价值。
[关键词] 彩色多普勒超声；乳腺癌；诊断价值
[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)32-100-02
Diagnosis Values of the Color Doppler Ultrasound for Breast Cancers
CHEN Hongxia
Ultrasound Department of Zhejiang Province Ningbo City Beilun District People's Hospital，Ningbo 315800，China
[Abstract] Objective To explore the value of the color Doppler ultrasonography in the diagnosis of breast cancer，ultrasound diagnosis and pathologic diagnosis coincidence rate，blood flow signal detections. Methods With 50 cases of surgical ultrasound in the diagnosis of breast cancer patients and the postoperative pathological diagnosis in patients suffering with breast cancers confirmed by operations，pathologies，and retrospective analysis of breast cancers in February 2009 to June 2011，which concerns some ultrasonography，ultrasound diagnosis and pathologic diagnosis coincidence rate and blood flow signal detection. Results Although breast cancer ultrasonography has certain characteristics，it still needs comprehensive analysis. Conclusion Color Doppler ultrasound for breast cancer diagnosis has some important clinical values.
[Key words] Color Doppler Ultrasound；Breast cancer；Diagnosis values
目前，我国乳腺癌的发病率逐年上升，是我国女性常见恶性肿瘤。彩色多普勒超声方便、无创，可反复检查并具有较高的清晰度，已经成为诊断乳腺癌的常规检查方法之一。本文选择本院2009年2月～2011年6月外科住院的超声诊断乳腺癌患者及术后病理诊断乳腺癌患者50例，探讨彩色多普勒超声对乳腺癌的临床诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2009年2月～2011年6月在本院外科住院的超声诊断乳腺癌患者及术后病理诊断乳腺癌患者50例，年龄32～74岁，平均54.8岁，均行彩色多普勒超声检查，并经手术、病理证实。
1.2 仪器与方法
1.2.1 仪器 采用Acuson Sequoia512，ALORAα10，ALORAα7，飞利浦iU22型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7～12MHz。
1.2.2 方法 患者取仰卧位充分暴露乳房，对于乳房较大者、乳房外侧探测较困难者，可取侧卧位检查，探头长轴以乳头为中心， 从乳腺边缘至乳头顺/逆时针方向， 在乳房各个象限作纵横及放射状扫查，相连两切面之间需有重叠，不能遗漏任何一个部位，力度要适中。重点观察病灶的大小、数目、形态及边界、内部回声、沙粒样钙化灶；肿块内部血流信号分级判定按Adler方法分为四级[1]，0级；肿块内部未发现血流信号；1级：少量血流，为1～2个点状或细棒状血管；2级：中量血流，为3～4个点状血管或一个较长的血管，其长度可接近或超过肿块半径；3级：多量血流，可见5个以上点状血管或2个较长血管，彩色多普勒显示并统计血流各参数，并对双侧腋下淋巴结及其形态特点进行扫查。
2 结果
诊断结果：本组50例乳腺肿块患者，超声术前诊断乳腺癌44例，术后病理证实乳腺癌40例(其中乳头状导管癌3例，乳腺浸润性导管癌37例)；其余4例病理诊断分别为纤维腺瘤伴灶性钙化、浆细胞性乳腺炎、乳腺增生症伴巨细胞反应、乳腺增生结节(以上各1例)。漏诊6例，其中2例未发现明显肿块，仅表现局部皮肤片状红肿，超声仅表现局部乳腺组织回声增强模糊，似乳腺炎，抗炎治疗后无效，后手术病理证实为炎性乳癌；3例超声诊断乳腺增生结节，术后病理诊断早期浸润癌；1例术前超声诊断纤维腺瘤，术后病理诊断髓样癌，超声符合率为80%。超声表现病变形态不规则，内部呈低回声，边界不清，呈毛刺状者37例；病变纵横比大于l者20例，内部伴微小钙化灶者20例；病变后方回声衰减者24例；腋窝淋巴结肿大伴形态改变者10例；血流信号Adler分级2级以上，最大流速大于20cm/s，阻力指数≥0.7者35例。
3 讨论
乳腺癌是由乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤，主要分乳头状导管癌、髓样癌、浸润性导管癌及其他类型乳房癌(炎性乳癌、黏液癌、湿疹样癌等)[2]，临床上最多见的是浸润性导管癌，本组占80%。
乳腺癌的二维特征：癌组织大都不规则浸润性生长及周围组织反应性增生，肿块表现形态不规则，边界不清，无包膜，内部呈不均匀实质低回声，前缘及侧缘有不规则强回声[3](封三图1)，本组占80%，但漏诊的1例髓样癌、3例早期浸润癌肿块边界清晰，似有包膜回声，误诊的1例浆细胞性乳腺炎表现为边界不清，内部回声偏低不均；肿瘤后方回声衰减，本组只占52%，它主要是根据肿瘤内部纤维组织及腺体成分多少而决定的[3]，不能作为判断肿瘤良恶性的特异性指标(封三图2)；肿瘤纵横比大于l者本组虽然只占43%，但肿瘤越小，其特异性越高，特别对于肿瘤直径在15mm以下者，不失为特异性指标之一；肿瘤内见微小钙化灶，是恶性肿瘤的特异性指标，本组占43% ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1748KB，2页)。