三乙醇胺乳膏对直肠癌放射性皮肤损伤预防及治疗效果观察(2)
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数据处理采用SPSS11.5统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者放射性皮肤损伤发生等级比较
研究组放疗过程中肛周放射性皮肤损伤发生等级低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组发生放射性皮肤损伤平均放射剂量及完成放射总剂量
研究组发生放射性皮肤损伤平均放射剂量低于对照组，研究组连续完成放射治疗总剂量高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。
2.3 两组患者放射性皮肤损伤发生时间、愈合时间比较
研究组发生放射性皮肤损伤时间晚于对照组，放射性皮肤损伤愈合时间短于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。
3 讨论
皮肤放射性损伤是放疗患者常见的并发症，为放射线照射下皮肤微血管病变继而引起皮肤营养障碍及炎性反应的一类并发症。研究表明[4]，皮肤长时间接受放射线照射后，皮肤微血管内皮损伤，导致微血管内广泛的微血栓形成和微循环障碍，同时血管内皮的紧密连接遭到破坏，导致血管内血液成分外渗，引起局部组织的损害，皮肤发红、发痒、色素沉着、变厚粗糙，毛孔粗黑，湿性脱皮，严重时可出现水疱，继之破溃、糜烂、疼痛等，甚至导致患者放射治疗被迫中断，导致患者不能进行规律的放疗，影响治疗效果，因此在放射治疗过程中放射性皮肤损伤的防治对于放射治疗的正常进行具有重要的意义。
三乙醇胺可通过渗透和毛细作用原理，起到清洁和引流的双重作用。三乙醇胺能够改善局部的微循环，引起局部组织的修复能力上升，刺激成纤维细胞增生，增加胶原的合成[5]。同时能够减少炎症介质的释放及其生物学活性。能够减缓放射性照射时皮肤的炎性损伤，研究发现，在直肠癌患者放射治疗护理过程中，给予患者三乙醇胺进行皮肤保护具有较为理想的效果[6，7]，研究组患者发生放射性皮肤损伤的等级低于对照组，说明三乙醇胺能够降低直肠癌放射治疗患者结肠癌的发生等级；比较两组患者发生放疗实施情况及放射性皮炎的发生及治疗情况发现，研究组患者发生放射性皮炎的时间较晚，而且发生放射性皮炎的剂量较高，研究组的连续完成治疗放射剂量高于对照组，说明直肠癌放射治疗患者治疗过程中采用三乙醇胺对肛周皮肤进行保护具有良好的效果。
对于发生放射性皮肤损伤的患者，三乙醇胺能够防止创面干燥，保持创面湿润，有利于创面肉芽组织生长，同时有效保护创面上皮组织颗粒，防止干性坏死而导致皮岛丢失，同时促进纤维组织的增生，有利于创面上皮化，起到治疗皮肤急性放射性反应的作用[5]，两组患者发生放射性肛周皮肤损伤观察发现，治疗组患者发生放射性皮肤损伤的愈合时间明显短于对照组。说明三乙醇胺能够促进创面愈合。
研究结果显示，三乙醇胺不仅能够延缓放射性皮肤损伤的发生，保证放射治疗的顺利进行，提高患者皮肤对放射累积剂量的耐受性，同时研究组的皮肤损伤愈合时间短于对照组，说明能够促进放射性皮肤损伤创面愈合，具有较好的效果。
[参考文献]
[1] 马智，黄臻.维生素B12混合液治疗Ⅱ度以上放射性皮炎38例的疗效观察[J].广西医学，2009，31(8)：1149-1150.
[2] 顾景艳，葛永勤，于巧萍，等.奥克喷局部喷雾预防放射性外阴皮肤损伤的效果观察[J].护理学报，2010，17(10)：57-58.
[3] Kuritzky N, Morgan P, Li S, et al. Dosimetric Consequences of Interobserver Target Delineati- on for Head and Neck IMRT [J]. Int J Radiat Oncol Biolphys, 2008, 78 (3):334-336.
[4] Barlund M, Forozan P, Kononen J, et a1. Detecting activation ribosomal protein S6 kinase by complementalry ......
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