护理干预对脊髓损伤并发电解质紊乱的影响效果(1)
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[摘要] 目的 探讨因脊髓损伤而致机体电解质紊乱的发生机制与临床护理特点。方法 给予37例脊髓损伤并发电解质紊乱症患者综合护理干预，并且比较护理前后的临床效果。结果 37例患者电解质紊乱均得到纠正，并且经过1个月的护理干预，患者焦虑、抑郁的心理情绪得到明显缓解，脊髓独立功能评分得到明显提高。结论 护理干预可以改善脊髓损伤患者电解质紊乱及负性心理情绪，提高患者疗效。
[关键词]脊髓损伤；电解质紊乱；护理干预
[中图分类号] R744 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)32-124-02
Influence of Nursing Intervention on Spinal Cord Injury with Electrolyte Disturbance Effects
ZHANG Min LI Yanzhao LIANG Jiping
The Third Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050000, China
[Abstract] Objective To investigate the mechanisms and clinical nursing for spinal cord injury complicated with electrolyte disturbance. Methods Tirty-seven cases with spinal cord injury complicated with electrolyte disorder syndrome were intervened and clinical effect was compered in nursing. Results Tirty-seven cases of patients complicated with electrolyte disorders were corrected, and after 1 months of nursing intervention to patients with anxiety, depression mood got alleviating apparently, spinal cord independence function score improved. Conclusion Nursing intervention can improve the positive in spinal cord injury patients with electrolyte disorder and negative psychological mood, and improve the curative effects of the spinal cord injury complicated with electrolyte disturbance.
[Key words] Cord injury；Electrolyte disturbance；Nursing interventions
脊髓损伤的患者常并发电解质紊乱，因病症及患者身体素质的不同而持续时间不同，对患者的康复及其他并发症的发生有极大影响。据文献记载，该病症发生率可高达46%～98%[1]。但由于目前对该病的临床认识不足，护理上更是容易忽略此类并发症，不能及时提供临床诊断依据，从而延误康复时机。我院于2008年1月～2010年 12月收治了脊髓损伤并发电解质紊乱患者37例，现将临床观察及护理措施报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共37例，男26例，女11例，年龄15～54岁，平均(38.54±10.16)岁；住院时间15～60d，平均(31.24土9.13)d；其中颈段脊髓损伤9例，胸段损伤10例，腰段18例；损伤程度按Frankel分级，A级25例，B级12例。另合并颅脑损伤12例， 低蛋白血症13例， 中枢性高热20例。
1.2 抑郁、焦虑检查
依汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression，HRSD)的24项版本，以HAMA总分≥14为划界分，确定有无焦虑状态；以HRSD总分≥8为划界分，确定有无抑郁症状[2]。
1.3 实验室检查
8例患者多尿，13例出现呕吐、头痛，21例出现意识模糊、嗜睡等。37例患者均于伤后1～5d出现电解质紊乱。低钠血症37例，血清钠(105～130.6)mmol/L，平均120.4mmol/L；低氯血症23例，血清氯(83.5～102.1)mmol/L，平均92.1mmol/L；低钾血症5例，血清钾(2.8～3.39)mmol/L，平均3.10mmol/L；低钙血症3例，血清钙(1.97～2.16)mmol/L，平均2.04mmol/L。
1.4 护理干预措施
1.4.1 临床观察 脊髓损伤患者并发的电解质紊乱一般以低钠、低氯为首要特点，而且其症状也与低钠、低氯程度相关。护理人员应密切关注患者的临床症状及各项身体指标，如神志、意识、心电图、血压、心率、神经系统等的变化，正确鉴别各类电解质紊乱引起的临床症状并及时给予正确应对方案。
1.4.2 电解质紊乱的调节 脊髓损伤后机体通过醛固酮、抗利尿激素促使细胞外液变化以维持细胞外容量，由于排钾和潴留水钠的作用，导致钾、氢离子转移向细胞内或排出体外；反之 ......
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