新鲜骨折患者甲状腺激素的变化及临床意义(1)
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[摘要] 目的 探讨新鲜骨折患者的甲状腺激素的变化以及临床意义。方法 检测90例住院骨折患者甲状腺激素水平，分析不同年龄组、绝经前后组患者甲状腺激素水平的变化以及骨密度的水平状态。结果 随着年龄的增长，20～39岁组、40～59岁组的甲状腺激素虽然都在正常值范围内，却呈逐渐下降状态，而60～86岁组低于正常值；绝经前FT3、FT4较绝经后高，HTSH在绝经后明显升高；而骨密度绝经后明显降低。结论 伴有骨密度下降的甲状腺激素低水平的绝经后期女性老龄人群应为骨质疏松的高危人群，其骨折后的愈合过程可能更加漫长。
[关键词] 骨折；绝经；甲状腺激素
[中图分类号] R683 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)32-155-02
The Change and Its Clinical Significance of Thyroid Hormones in Fresh Fracture
WANG Jian ZHANG Yuping LI Xianwei YANG Jun LIU Bin SU Jing LI Yan
The Affiliated Hospital of Xinyang Vocational and Technical College, Xinyang 464000, China
[Abstract] Objective To study the information and role of the thyroid hormones in fresh fracture. Methods The thyroid hormones and bone density of 90 cases fresh fracture patients were measured. Results The level of the thyroid hormones gradually reduced with the age was old. But patients from 60 to 86 year were obvious cut down the normal. The patients of post-menopause’s HTSH rose and bone density reduced obviously. Conclusion The old female post-menopause patients with low level thyroid hormones and bone density are very dangerous for opportunity to fracture, and the heal up will be very long.
[Key words] Fracture; Menopause; Thyroid hormones
甲状腺激素包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)及反T3(rT3)等，可以影响机体矿物盐的代谢，能够直接参与骨成熟、发育和骨转化等过程。因此，甲状腺的功能状态会引发甲状腺激素水平的变化，可以直接和间接作用于人体骨的代谢。健康成年人创伤性骨折以后，机体内激素水平会出现暂时或短暂的波动，包括甲状腺激素水平的变化。本文通过对本院2011年1～6月90例住院骨折患者甲状腺激素的变化，探讨这种变化对骨折患者康复的作用及临床意义。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本组患者90例，男30例，女60例，年龄20～86岁，平均(45.6±2.3)岁。其中，青壮年组(20～39岁)30例，中年组(40～59岁)30例，老年组(60～86岁)30例；绝经前30例，绝经后30例。90例患者均为创伤性骨折患者，伤前、后均无明显肝、肾、心等脏器器质性病变。骨折时间为伤后立即～2周，平均时间(5.1±4.6)d，均为新鲜、闭合性骨折。
1.2 测定方法
本组患者均采清晨、空腹静脉血，测定超敏促甲状腺素(HTSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)等。测定方法为放射免疫分析法，其分析试剂购于天津九鼎公司。同时使用本院的DEXAUNIT-2000双能骨密度仪进行骨密度检测。
1.3 统计学处理
本组所有计量资料均采用均数±标准差(χ±s)表示，应用SPSS13.0软件的Q检验进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同年龄组甲状腺激素水平与骨密度值比较
不同年龄组骨折患者甲状腺激素水平有明显的变化，FT3随着年龄的增加逐渐降低，三组比较Q值分别为31.23、29.98，P值均为<0.01；20～39岁组、40～59岁组都在正常值范围内，60～86岁组却明显低于正常值。FT4随着年龄的增加有降低的趋势，三组比较Q值分别为170.09、524.83，P值均为<0.01；20～39岁组、40～59岁组都在正常值范围内，60～86岁组却明显低于正常值。HTSH随着年龄的增加逐渐升高，三组比较Q值分别为17.53、67.82，P值均为<0.01；20～39岁组、40～59岁组都在正常值范围内，60～86岁组却明显高于正常值。骨密度值随着年龄的增加逐渐降低，三组比较Q值分别为6.32、3.89，P值均为<0.01；20～39岁组、40～59岁组都在正常值范围内，60～86岁组却明显低于正常值。见表1。
2.2 绝经前、后甲状腺激素水平与骨密度值比较
绝经前、后骨折患者甲状腺激素水平也有明显的不同，绝经前FT3、FT4较绝经后高，两者均有明显差别。HTSH在绝经后明显升高，具有统计学差异。而骨密度绝经后明显降低。见表2。
3 讨论
3.1 甲状腺激素与骨代谢的关系 ......
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