射血分数保留的心力衰竭患者临床特点及治疗方法探讨(1)
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[摘要] 目的 探讨射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)患者的临床特点及治疗。方法 采取抽样的方法选择我院心内科2005~2010年1240例心力衰竭患者，筛选出572例分为LVEF≥50%组及LVEF<50%组。结果 LVEF≥50%与LVEF<50%的患者相比，HFPEF患者年龄更大，女性及高血压更多；陈旧性心梗、扩张性心肌病、房颤及急性心力衰竭比例均低于对照组，有统计学差异。结论 HFPEF存在收缩功能减低，不完全等同于舒张功能下降的心力衰竭(DHF)。早期干预对延缓及阻止HFPEF的发生进展至关重要。
[关键词] 心力衰竭；射血分数保留；左心室收缩功能；超声心动图
[中图分类号] R541.6+1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)33-19-03
Clinical Characteristics and Treatment of Heart Failure Patients with Preserved Ejection Fraction
YUAN Jing
The Second People's Hospital of Wuhu City in Anhui Province, Wuhu 241000，China
[Abstract] Objective To investigate clinical characteristics and management in patients with heart failure with preserved ejection fraction(HFPEF)in China. Method There were 1240 patients with heart failure from 2005 to 2010 using the cluster sampling method. According to the selected conditions, the clinical data of 572 patients with heart failure(NYHA ClassⅢ一Ⅳ)were analyzed retrospectively. And according to EF derived from echocardiography. Result To compare with patients with systolic dysfunction (EF<50%)，patients with HFPEF were more likely to be older，more women and hypertensive. Conclusion The patients with HFNEF exist systolic function to decrease, are not completely equal to diastolic function decline of heart failure (DHF). So HFPEF incidence of may increase the risk factors for early intervention, in order to delay or prevent the occurrence of HFPEF.
[Key words] Heart failure ; Preserved ejection fraction；Left ventricular systolic function；Echocardiography
近年来，对心力衰竭深入研究后发现，大量心衰患者仍能保持相对正常的左室射血分数(LVEF)，成为临床关注的问题。欧洲心脏协会2008年的心力衰竭指南建议在临床诊断及临床研究中这类心衰均称之为左室射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)。研究资料[1]显示，在临床实践中因心室舒张功能障碍所导致的心力衰竭约占患者总数的50%左右，但猝死率更高。2006年Owan TE等调查显示，随着心力衰竭治疗的进步，收缩性心力衰竭的患病率呈下降趋势，但是HFPEF患病率却出现逐渐上升的趋势。在我国对于此类心力衰竭的临床诊断非常少见，说明我们对这类心力衰竭的认识严重不足。本文收集近5年我院收治的部分中度以上心力衰竭患者临床基本数据及治疗情况，对EF≥50%及EF<50%的患者进行对照统计分析，以探讨我国HFPEF患者的临床特点及目前治疗状况。
1 资料与方法
1.1 研究对象
采取整群抽样的方法选择我院心内科2005～2010年1240例心力衰竭患者，根据入选条件筛选出572例患者，分为LVEF≥50%组，及LVEF<50%组，进行对照分析。
1.2 临床资料分析
1.2.1 入选LVEF≥50%组符合条件(1)根据2007年欧洲心脏协会颁布的专家共识提出诊断HFPEF需具备以下条件[2，3]：①具有心力衰竭的症状和(或)体征或临床症状仅表现为呼吸困难；②左窒收缩功能正常或轻度异常[LVEF>(45%~50%)]，左室舒张末容积指数(LVEDVI)<97mL/m2；③具有左室舒张功能异常的证据：包括有创评价左室舒张功能不全的指标，如左心室舒张末压或平均肺毛细血管楔压等；以及相关无创性评价指标 ......
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